Педиатрия

Методы лечения

Решение о том, как лечить заболевшего ребенка, принимает только врач. При этом он обязательно учитывает данные анамнеза, общее состояние и выраженность патологии.

Если у ребенка простудное заболевание имеет инфекционную природу, могут быть назначены:

жаропонижающие средства, в случае, если температура превышает 38 градусов, а также по индивидуальным показаниям;
антигистаминные препараты, для снижения отеков в носу и горле;
средства для промывания носа или сосудосуживающие средства (в очень небольших дозах);
при кашле будут рекомендованы препараты, снижающие вязкость мокроты (с осторожностью — для детей раннего возраста);
при вирусах гриппа — противовирусные препараты;
при бактериальной инфекции — антибиотики.
физиотерапия.

При болезнях желудочно-кишечного тракта необходимы:

• коррекция режима и характера питания (диета);
• прием сорбентов, пребиотиков и пробиотиков;
• лекарственные препараты.

При лечении аллергических реакций будут назначены антигистаминные препараты и проведена работа по исключению факторов, вызывающих аллергию.

Высокая температура (лихорадка)

Температура считается высокой в том случае, когда превышает 37ºС.

Не всегда высокая температура – негативный признак, но все же это повод перестраховаться для родителей. Не стоит ждать несколько дней, «наблюдать», поскольку инфекции в возрасте до трёх лет развиваются быстро — могут поражать за пару часов.

При появлении повышенной температуры важны другие симптомы, которые могут появиться:

• Малыш не хочет пить воду.
• Появляется вялость и усталость, ему трудно сидеть, отвечать на вопросы.

Это признаки интоксикации, чем быстрее врач проведет осмотр, проведёт инструментальную диагностику, тем большая вероятность постановки правильного диагноза.

При появлении сыпи на коже совместно с температурой показаться доктору нужно очень быстро. Перед визитом к врачу не обрабатывайте появившиеся пятна йодом или зелёнкой.

Повышение температуры тела до отметки 39оС – повод вызвать скорую помощь.

О возрастных группах в педиатрии.

В педиатрии принято разделять пациентов по возрасту. Такое разделение помогает врачам и медсестрам принимать правильные решения о состоянии маленьких пациентов, ведь  поведение ребенка и симптомы болезни могут значительно отличаться у детей различных  возрастов. Система градации детей по возрасту используется зарубежными и отечественными педиатрами может помочь и родителям лучше понять психофизиологические потребности своего ребенка.

Возрастная группа до 1 года – Младенцы (Infants)

Младенцы предпочитают питание и сон по расписанию.
Сосание соски, пеленание и разговоры, как правило, успокаивают ребенка.
Младенцам не требуется излишнее внимание, большую часть времени они или спят или едят.
Яркая игрушка, мобильный телефон или знакомое лицо легко обрадуют младенца.

Возрастная группа от 1 года до 3 лет – Ясельный возраст (Toddlers)

•  Игры чрезвычайно важны в этом возрасте.
• Дети ясельного возраста обычно боятся незнакомых людей, предметов и новую обстановку.
•  Дети не способны понять многие жизненные ситуации и концепции, например смерть и время.
• При разлуке с родителями дети проходят три фазы психологического кризиса — протест, ярость и отрицание.

Возрастная группа от 3 до 5 лет – Ранний дошкольный возраст (Pre-school child)

• Не рекомендуется стыдить и ругать и детей в качестве наказания за проступки в этом возрасте.
• Ранние дошкольники задают очень много вопросов, родителям следует, по-возможности, отвечать на них.
• В этом возрасте у детей чрезвычайно развита потребность изучения окружающего мира, они хотят видеть, чувствовать запахи и вкусы, осязать.
• Также, в раннем дошкольном  возрасте у детей обострена боязнь ран, травм и прочих телесных повреждений

Возрастная группа от 6 до 12 лет — Школьно-дошкольный возраст (School child)

• В этом возрасте дети начинают чувствовать удовлетворение от завершенных ими дел и задач.
• Приходит понимание связей между различными событиями и явлениями в окружающем мире.
• В этом возрасте детям нравятся компьютерные и видеоигры, планшеты, телефоны.
• Детям нравится быть героями, помогать окружающим и контролировать окружающий их мир.

Возрастная группа от 12 до 18 лет – Подростковый возраст (Adolescents)

• Чрезвычайно озабочены мнением сверстников о своём внешнем виде
• Способны мыслить абстрактно и строить планы на будущее
• В этом возрасте чрезвычайно важен контакт родителей/наставников/учителей с подростком
• Подросткам свойственна замкнутость в случае если не создана комфортная атмосфера доверия между ними и окружающим миром.

Запись на прием

Внимание! Если вы записываетесь в нерабочие часы клиники, то мы сможем связаться с вами утром следующего дня после 10:00

Что делает педиатр на приёме?

При наличии симптомов заболевания на первом приёме врач должен провести тщательный осмотр, чтобы выявить возможную причину болезни, поставить предварительный диагноз, назначить необходимые анализы и лекарства.

Врач должен правильно интерпретировать информацию от ребенка, его родителей для подбора эффективного лечения

Этапы осмотра:

• сбор анамнеза – педиатр уточняет у родителей, когда появились симптомы и жалобы, как быстро ухудшалось самочувствие ребёнка, что ел и принимал пациент за последние несколько дней;
• изучает состояние кожи, горла, проводит оценку состояния лимфатических узлов;
• пальпация и простукивание отдельных участков тела;
• прослушивание стетоскопом сердца, органов дыхательной системы;
• измерение температуры тела, пульса, давления.

При плановых осмотрах грудничков врач измеряет рост, вес, окружность головы и грудной клетки, проверяет состояние родничка реакции, наличие зубов в соответствии с возрастом. Все данные фиксируют, при отклонении от нормы доктор даёт рекомендации по коррекции, или направляет малыша на осмотр к профильным специалистам.

В кабинете у педиатра много игрушек, которые помогают отвлечь маленького пациента, педиатр должен обладать не только хорошими врачебными знаниями, но и качествами психолога, уметь находить подход к каждому ребёнку и родителю.

Что лечит педиатр?

Прежде всего, такой специалист, как педиатр, должен в обязательном порядке уметь определить, какой именно диагноз актуален в каждом конкретном случае, а также производить требуемое лечение при инфекционных заболеваниях (дизентерия, корь, коклюш, ОРЗ, грипп, «свинка», ветрянка, скарлатина и пр.), пищевых отравлениях и т.д.

Помимо этого педиатр должен располагать необходимыми знаниями для диагностирования заболеваний сердца, сосудов, почек, различных разновидностей поражений ЖКТ, поражений ЦНС, инфекционных поражений, нарушений, связанных с обменом веществ и пр. Все это подразумевает под собой не только необходимую диагностику, но и определение узкопрофильного специалиста, к которому следует направить пациента с последующим контролем с его стороны над производимым лечением.

Зачем беременным педиатр

Визит к педиатру назначается на 30 неделю. Если беременность сложная или многодетная, его посещают на 24-25 неделе. В задачи детского врача входит наблюдение за внутриутробным развитием ребенка. Многие будущие мамы не понимают, какая разница между этим специалистом и гинекологом (ведущим женщину, а не малыша).

Детский врач получает информацию по текущей и предыдущим беременностям. Ее передает гинеколог или будущая мама.

Что смотрит детский педиатр:

• собирает сведения про самочувствие, диету и распорядок дня беременной. Потребуются данные по предыдущей беременности;
• собирает анамнез родителей и ближайших родственников относительно реакции артериального давления на изменение погоды, аллергию, эндокринные заболевания.

Зачем идти к педиатру во время беременности: этот специалист должен выявить предрасположенность ребенка к заболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы и жизненно важных органов.

После консультации начинается анализ имеющейся информации. Задача врача – определить принадлежность ребенка к группам риска, связанным с генетическими заболеваниями и течением беременности.

После обработки информация отправляется акушеру-гинекологу для коррекции плана ведения беременности и формирования условий, предоставляющих возможность снизить вероятность проявления возможных заболеваний у малыша.

Что может измениться в плане беременности:

• диета матери с учетом особенностей и группы риска плода;
• распорядок дня для матери и ребенка;
• меры по предотвращению гипогалактии;
• рекомендации по исключению нагрубания молочных желез и мастита.

Методические материалы и наглядные пособия по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка, профилактики заболеваний в кабинете здорового ребенка:

• таблица возрастных режимов;
• таблица-схема естественного и искусственного вскармливания детей первого года жизни;
• выставка по вскармливанию и питанию детей раннего возраста;
• таблица показателей физического и нервно-психического развития детей раннего возраста;
• стенды с комплексами массажа и гимнастики, физических упражнений для детей раннего возраста;
• стенды со схемами закаливания детей;
• выставка предметов ухода за ребенком, личной гигиены детей, одежды, обуви, игрушек для детей различных возрастных групп;
• схема специфической и неспецифической профилактики рахита;
• стенд по подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение;
• набор методических рекомендаций по основным вопросам профилактической работы со здоровым ребенком.

Деятельность кабинета здорового ребенка осуществляется на основе методических рекомендаций «Организация работы кабинета здорового ребенка в детской поликлинике», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения СССР от 23.03.1987 N 11-11/6-25 и действующих до настоящего времени.

• Методические рекомендации по организации работы кабинета здорового ребенка в детской поликлинике (588.21 Kb)
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2007 г. N 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники» (373.47 Kb)
• Приказ № 60 от 19.01.1983 г. Министерства здравоохранения СССР «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах» (в редакции Приказа № 60 Министерства здравоохранения РФ от 05.05.1999г.) (434.58 Kb)

О.В. Гончарова, д.м.н., главный научный сотрудник ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»

Первый поход в поликлинику

Малышу уже исполнился месяц от рождения. С этого момента маме необходимо ежемесячно приходить на плановый осмотр к педиатру в детскую поликлинику. Обычно для таких посещений специально предусмотрен «день грудничка», когда врачи принимают лишь здоровых малышей до года. Таким образом, создаются условия для безопасного посещения поликлиники крохой.

Для чего нужно ходить каждый месяц к детскому доктору с ребенком первого года жизни? Такой прием врача-педиатра предусматривает взвешивание и измерение крохи, прослушивание сердцебиения и дыхания. Также специалист выслушает жалобы и вопросы, ощупает живот на наличие вздутия и колик, проверит рефлексы малыша. Такой осмотр крайне важен для своевременного обнаружения отклонений в развитии ребенка. Именно в первый год жизни маленький человек развивается наиболее активно.

Обязанности врача педиатра

• оценка психофизиологического состояния ребенка, его развития;
• диагностика и назначения лечения;
• проведение мероприятий по иммунизации;
• общение с родителями по вопросам кормления, содержания, развития;
• взаимодействие с другими врачами;
• работа с различной профильной документацией.

Выполнять перечисленные обязанности можно при наличии определенных знаний.

К ним следует отнести:

• знание анатомии, в том числе детской;
• особенности развития и роста человеческого организма;
• лекарственные препараты, их воздействие на организм и побочные эффекты;
• симптоматика заболеваний самых распространенных недугов (в первую очередь детских и подростковых).

Получение профессии врача-педиатра

В России функционирует довольно много медицинских вузов. Одним из лучших учебных заведений является СПбГПМУ. Расшифровка этого сокращения — Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Этот вуз функционирует с 1925 года. Люди, желающие стать в будущем врачами-педиатрами, могут поступить сюда на факультет «Педиатрия». Отзывы о нем хорошие. Студенты высказывают положительные мнения о качестве образования, преподавателях. В СПбГПМУ есть и другие факультеты:

• послевузовского и дополнительного профессионального образования;
• клинической психологии;
• стоматологический;
• «Лечебное дело».

Внимания абитуриентов, мечтающих получить профессию врача, заслуживает также Первый Московский государственный медицинский университет имени Ивана Михайловича Сеченова. Это крупнейшее и старейшее высшее учебное заведение страны в сфере медицины, основанное в 1755 году. В его структуру входят 10 факультетов. Один из них — педиатрический. На этом факультете 8 кафедр:

• педиатрии и детской ревматологии;
• клинической иммунологии и аллергологии;
• детской хирургии;
• гигиены детей и подростков;
• педиатрии и детских инфекционных болезней;
• диабетологии и эндокринологии;
• неонатологии;
• пропедевтики детских заболеваний.

Еще один пример — Алтайский государственный медицинский университет. Вуз был основан в 1954 году. В его структуре выделяют следующие факультеты: лечебный, стоматологический, фармацевтический, медико-профилактический, усовершенствования врачей, высшего сестринского образования. Педиатр — профессия, которую тоже можно получить здесь. Педиатрический факультет существует с 1966 года. За все время его работы было выпущено огромное количество высококвалифицированных специалистов.

Когда нужно обращаться к педиатру

Осмотр педиатра может быть плановым и внеплановым. Плановые осмотры проводятся при отсутствии жалоб в профилактических целях, а поводом для внепланового осмотра являются признаки заболевания у ребенка.

Плановые осмотры

Медицинское наблюдение за ребенком начинается еще до его рождения при помощи УЗИ-диагностики и других методов исследования. Первый подробный осмотр ребенка проводится неонатологом в родзале, затем перед выпиской из роддома, а после выписки из роддома ребенком занимается участковый педиатр.

Для выявления некоторых врожденных заболеваний еще в роддоме проводится неонатальный скрининг, который позволяет определить наличие у ребенка врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, адреногенитального синдрома и галактоземии. Также проводится аудиологический скрининг, помогающий выявить проблемы со слухом. Если эти скрининги в роддоме не были сделаны, их проводят под наблюдением педиатра в течение 1 месяца жизни малыша (аудиологический – на протяжении 3-х первых месяцев).

Поскольку дети быстро развиваются, плановая консультация ребенка до года проводится в:

• 1 месяц (кроме педиатра, ребенка в этом возрасте осматривают и узкие специалисты);
• 2 месяца (педиатр проводит осмотр и направляет на общий анализ крови и мочи);
• 3 месяца (ребенка также осматривает ортопед);
• 4-5 месяцев;
• 6-11 месяцев;
• 1 год (также проводится осмотр узкими специалистами);
• 1 год и 3 месяца;
• 1,5 года;
• 2 года;
• 3 года (включает консультацию узких специалистов);
• 4-5 лет;
• 6 лет (включает также осмотр узкими специалистами, сдачу анализов и УЗИ);
• 7 лет (также сдается общий анализ крови и мочи).

В дальнейшем профилактический осмотр ребенка показан раз в году до достижения 18 лет.

Внеплановые осмотры

Срочная консультация врача-педиатра необходима, если присутствуют жалобы на:

• расстройство пищеварения, нарушение стула, тошноту, рвоту;
• повышенную температуру;
• проявления инфекционных или аллергических заболеваний, которые включают покраснение глаз, насморк, охриплость или кашель, высыпания на коже, общую слабость и т. д.;
• судороги, головокружения, головную боль, обмороки;
• болевые ощущения в суставах;
• перевозбуждение, беспокойное поведение или вялость и апатию, частый или непрерывный плач у младенца;
• колики, отсутствие аппетита, острую боль в животе и т. д.

На прием к педиатру нужно также записаться при появлении сомнений в том, что ребенок физически и психически нормально развивается.

Особенности профессии

Педиатр должен быть великолепным диагностом, который во время первичного осмотра сразу может оценить состояние юного пациента. Эти врачи наблюдают детей с первых дней жизни: взвешивают, осматривают, измеряют рост, оценивают состояние слизистых, кожного и волосяного покрова. Активное наблюдение ведется до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. Также педиатры выполняю следующие работы:

• собирают анамнез, ведут примем, несут ответственность за конкретный участок;
• ведут карту прививок, фиксируют данные о юных пациентах во время приема;
• оказывают медицинскую помощью, находящуюся в сфере их компетенции;
• ежедневно проводят осмотр больных, пребывающих в стационарах;
• осуществляют осмотр пациента на дому в случае неотложных состояний;
• ведут профилактическую работу с населением: родители и родственники, дети и подростки, представители учебных заведений разного уровня;
• выписывают лечение и медикаменты, реабилитационные и другие процедуры. Контролируют правильность их исполнения;
• отправляют своих пациентов на санаторно-курортное лечение, выписывают больничные по уходу за ребенком, создают справки для школы или детского сада.

Педиатр следит за состоянием организма ребенка, а также за правильностью физического и психологического развития. При обнаружении отклонений он незамедлительно сообщает о них родителям, а также дает направление к профильному специалисту. Если родители выполняют свои обязанности не в полной мере или каким-либо образом обижают ребенка (дефицит питания, побои, несоблюдение санитарно-гигиенических норм), то педиатр вправе обратиться в органы социальной опеки или полицию.

Педиатрия как раздел медицины

В 1847 году вышло в свет отечественное руководство «Педиятрика». Его автором стал врач С. Ф. Хотовицкий. Этот специалист в своем руководстве определил место педиатрии среди медицинских специальностей. Он указал ее задачи и цели. Таким образом, С. Ф. Хотовицкий стал основоположником русской педиатрии. Итак, что же понимается под этим термином? В чем сущность названного раздела медицины? Педиатрия — это наука о болезнях детского организма, их лечении и профилактике. Ее основной задачей выступает сохранение здоровья ребенка или возвращение при болезни нормального состояния.

Педиатрию условно подразделяют на несколько ветвей (направлений):

• Профилактическая педиатрия. Под эти термином подразумевается система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения различных болезней.
• Клиническая педиатрия. Данное направление включает в себя диагностирование недугов, лечение и этапную реабилитацию больных детей.
• Научная педиатрия. Это направление, суть которого заключается в формулировке парадигм. Ими в дальнейшем руководствуются врачи в своей практической работе.
• Социальная педиатрия. Задачи данной ветви науки — изучение здоровья детей, разработка системы социальной профилактики и оказания медицинской помощи детскому населению.
• Экологическая педиатрия. Это направление науки изучает воздействие различных природных факторов на здоровье детей.

Что делает педиатр: особенности профессии

В обязанности врача педиатра входит лечение детей и предупреждение детской заболеваемости. В первую очередь он занимается просвещением родителей по поводу правильного ухода за детьми.

Педиатр — это профессия, которая помогает молодым родителям, не имеющим опыта взаимодействия с ребенком, правильно его воспитывать.

Детский врач — это первый медицинский работник, с которым имеют дело родители при заболевании ребенка. Все, что делает врач педиатр, можно сравнить с работой терапевта во взрослой поликлинике, только для детей.

Он должен быть квалифицированным, чтобы распознать первые признаки более серьезной болезни и направить маленького пациента к более узким специалистам (неврологам, хирургам, онкологам и т. д.). Так как дети тяжелее переносят многие заболевания из-за несформированного иммунитета, то педиатр часто приезжает на дом.

В должностные обязанности врача педиатра входит взаимодействие с врачами других специальностей при необходимости.

В список врачей, с которыми педиатр чаще всего взаимодействует, входят:

• акушер;
• гинеколог;
• неонатолог;
• эндокринолог;
• гастроэнтеролог;
• аллерголог;
• иммунолог;
• дерматолог;
• эпидемиолог;
• пульмонолог.

Обычно к врачам обращаются если есть жалобы на здоровье, а посещение педиатра — обязательная процедура в младенческом возрасте. В определенном возрасте ребенка нужно привести на осмотр, чтобы специалист смог отслеживать его развитие в течение всего взросления.

Источник фото: Iaros/freepik

Чем занимается педиатр

Давайте подробно рассмотрим весь перечень функций, которые входят в круг обязанностей педиатра.

К ним относят:

• Проводит осмотр ребенка;
• При выявлении проблем со здоровьем назначает лечение;
• Контролирует обеспечение ребенка всеми прививками;
• Занимается организацией мер по предотвращению заболеваний в моменты вспышки очагов инфекций;
• Занимается обеспечением реабилитацией детей-инвалидов;
• Проводит прием маленьких пациентов в стационаре;
• Выписывает больничные листы для родителей на момент ухода за больным ребенком.

Во время приема педиатр максимально подробно расспрашивает родителей о состоянии ребенка, выслушивает жалобы, и узнает, какие симптомы заболевания были замечены.

Далее выписывает направление на сдачу всех необходимых анализов. А при получении их результатов, назначает индивидуально подобранное лечение. Если выявлено заболевание, которое находится вне компетенции педиатра, то он дает направление к нужному специалисту, например офтальмологу, неврологу и так далее.

Когда обращаться к врачу (внеплановые осмотры)

Посещать педиатра необходимо при любых изменениях состояния здоровья. Чаще всего к нему обращаются в период сезонных заболеваний, при признаках ОРЗ или ОРВИ: повышении температуры, насморке, кашле.

Также посетить врача необходимо в случае:

• пищеварительных расстройств;
• болевых ощущений в любых органах;
• покраснении глаз;
• высыпаниях на коже.

Многое в работе педиатра зависит от родителей пациента. Дети далеко не всегда могут определить, что с ними происходит, а младенцы и вовсе не в состоянии сообщить о проблеме. Поэтому от мам и пап требуется внимательное отношение к здоровью малыша и своевременное обращение к специалисту.

Первый поход в поликлинику

Малышу уже исполнился месяц от рождения. С этого момента маме необходимо ежемесячно приходить на плановый осмотр к педиатру в детскую поликлинику. Обычно для таких посещений специально предусмотрен «день грудничка», когда врачи принимают лишь здоровых малышей до года. Таким образом, создаются условия для безопасного посещения поликлиники крохой.

Для чего нужно ходить каждый месяц к детскому доктору с ребенком первого года жизни? Такой прием врача-педиатра предусматривает взвешивание и измерение крохи, прослушивание сердцебиения и дыхания. Также специалист выслушает жалобы и вопросы, ощупает живот на наличие вздутия и колик, проверит рефлексы малыша. Такой осмотр крайне важен для своевременного обнаружения отклонений в развитии ребенка. Именно в первый год жизни маленький человек развивается наиболее активно.

Обучение на педиатра

Перед тем как стать педиатром и начать практическую деятельность, нужно отучиться в течение восьми лет. Работа по профилю без наличия высшего медицинского образования невозможна. Абитуриенту не обязательно сразу поступать на конкретное направление. Сначала можно получить базовые врачебные знания.

Какие предметы нужно сдавать на педиатра

Для получения профессии педиатр надо закончить медицинский ВУЗ по направлению «Лечебное дело» или «Педиатрия». Чтобы поступить на этот профиль, абитуриенту нужны высокие баллы ЕГЭ по русскому языку, биологии, химии и математике. В некоторых учреждениях претендент должен пройти дополнительные профильные испытания, сдать профориентационные тесты.

ВУЗы

При выборе ВУЗа рекомендуется учитывать специфику учебной программы заведения. В одних предлагаются качественные практические занятия, в других предусмотрены поездки за границу по обмену, в третьих ставка делается на научную работу. Продолжительность обучения в ВУЗе составляет 6 лет. Лидерами в этом направлении считаются: МГУ, Дальневосточный федеральный университет, Государственный университет имени Сеченова, Национальный университет имени Пирогова.

Интернатура, ординатура

После получения базового образования нужно пройти двухлетнюю практику в виде интернатуры и ординатуры. В итоге полный курс обучения педиатра составит 8 лет. К врачебной практике выпускник ВУЗа допускается только после прохождения аттестации и получения сертификата, дающего право на ведение профессиональной деятельности. После этого аттестацию нужно проходить каждые 5 лет для подтверждения уровня квалификации, повышения категории.

Работа педиатра является крайне ответственной, ведь малейшая ошибка может стоить здоровья маленького пациента и репутации врача.

Как стать педиатром

Чтобы стать врачом-педиатром, нужно:

• Закончить ВУЗ по специальности «Педиатрия».
• Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
• Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Педиатрия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа — вторая категория;
• более 7 лет — первая;
• более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры

Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.. Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.