Мануальная терапия

Прием мануального терапевта

При жалобах пациента на сильную боль спины необходимо записаться на прием к терапевту-мануальщику. При себе рекомендуется иметь результаты прежних обследований, например, УЗИ, рентген, МРТ, КТ позвоночника, письменное заключение невролога, нейрохирурга

Не лишними будут лабораторные исследования крови и мочи, которые считаются важной составляющей комплексной диагностики. Все это необходимо терапевту мануальному для ознакомления с историей болезни, а выводы об общем состоянии здоровья он сделает уже самостоятельно после осмотра

Вот что ждет пациента:

• прощупывание позвоночного столба, выявление патологической деформации и изгибов;
• определение методом пальпации мышечного напряжения, тонуса мышц;
• более детальное изучение обнаруженных очагов патологии.

Детского мануального терапевта

При наличии жалоб у ребенка родители должны отвести маленького пациента к терапевту мануальному. Дети с проблемами позвоночника и опорно-двигательного аппарата тоже входят в спектр компетенции указанного специалиста. Основой интенсивной терапии становится курс массажа, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Также уместны визиты к мануальщику при сильных головных болях невыясненной этиологии. Такой подход к проблеме с детским здоровьем позволяет избежать приема медикаментов, снижает шансы пациента на инвалидность. Назначают лечение при:

• косолапии;
• сколиозе;
• родовых травмах;
• неправильном положении головы;
• неправильном развитии позвоночника в грудном возрасте;
• мышечных патологиях;
• наследственных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• дисплазии тазобедренных суставов;
• детской кривошее.

При каких проблемах со здоровьем рекомендована мануальная терапия?

Головные боли, обморочные состояния. Мануальная терапия способствует восстановлению кровотока в мозге и устранению этих симптомов.

Заболевания позвоночника, включая деформацию позвоночного столба, межпозвонковые грыжи, остеохондроз. Действия мануального терапевта снимают мышечное напряжение, способствуют восстановлению здоровой анатомии позвоночника, восстановлению кровоснабжения и мышечного корсета.

Заболевания внутренних органов на фоне патологий позвоночника. Мануальная терапия помогает вернуть нормальную осанку и правильное положение внутренних органов.

Незнание анатомии и неправильные лечебные действия могут вызвать резкое ухудшение состояния, поэтому заниматься мануальной терапией могут только дипломированные медицинские специалисты, которые прошли специальное обучение и имеют действующий сертификат по соответствующей специальности.В СССР интерес к мануальной терапии появился в 70-х годах ХХ века. В 1983 году было проведено первое постдипломное обучение по этой специальности. Сейчас мануальными терапевтами могут стать те, кто прошел ординатуру и интернатуру по специальностям «лечебная физкультура и спортивная медицина», «неврология», «педиатрия», «ревматология», «рефлексотерапия», «терапия», «травматология и ортопедия», «челюстно-лицевая хирургия» и получил дополнительное образование по специальности «мануальная терапия».

Методы лечения и особенности последующего наблюдения

Любая схема лечения носит индивидуальный характер и учитывает анамнез, возраст, состояние пациента. Например, лечения остеохондроза у пожилого человека и молодого отличаются.

Вертебрологи практикуют комплексный подход, что отражается и на оздоровительных программах. Индивидуальный план лечения может включать:

• мануальную терапию;
• физиотерапию;
• иглорефлексотерапию;
• лекарственную терапию;
• магнитотерапию;
• лечебный массаж;
• ударно-волновую терапию;
• ЛФК;
• тракционную терапию и другие методики.

Специалист стремится решить проблему пациента консервативным путем, без инвазивных процедур. При этом на первый план выходит образ жизни пациента. Вертебролог дает рекомендацию по питанию и двигательной активности, и их нужно придерживаться — только так можно добиться наилучшего результата и полного выздоровления.

Остеохондроз и спондилоартроз

Остеохондроз- это основной фактор возникновения острой и хронической поясничной боли, реже дегенерация межпозвонкового диска приводит к возникновению болей в шейном и грудном отделах позвоночника(основная причина- спондилоартроз). Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев. Механизм появления боли упрощенно можно обрисовать так: межпозвонковый диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание. Вокруг межпозвонкового диска расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из невных отростков вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли.
Причины развития остеохондроза , то есть дегенерации межпозвонкового диска, до сих пор точно не установлены, в основном выделяются несколько причин, это: нарушение обмена веществ в организме, слабое физическое развитие, генетическая предрасположенность и другие. Грыжа диска образуется в следствии большой нагрузки на диск, естественно чем слабее диск и мышечный корсет тем меньшая нагрузка способна вызвать появление грыжи. Сложность в определении причин развития остеохондроза заключается в том, что это заболевание встречается как у людей пожилого возраста, так и у молодых и как у физически развитых людей, так и у людей пренебрегающих спортом. Поэтому довольно сложно определить тот вид лечения, который сможет помочь.
Существует как медикаментозные способы лечения так и не медикаментозные. Медикаментозное лечение подразумевает использование противовоспалительных, противоаллергических, мочегонных,сосудистых и ряда других препаратов. Выбор комбинации препаратов зависит от ведущих механизмов вызывающих болевой синдром. Не медикаментозное лечение предполагает использование таких методов как: лечебная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапию, мануальную терапию, гирудотерапию и т. д. Комбинация этих методов в каждом случае заболевания индивидуальна с учетом стадии и выраженности симптомов болезни. Мануальная терапия является очень эффективным методом лечения,позволяющего сократить количество лекарственных препаратов и ускорить процесс восстановления и возвращения к активному образу жизни.

Наши услуги

Основные направления

• Терапия
• Неврология
• Эндокринология
• Кардиология
• Ревматология
• Остеопатия
• Вертебрология
• Кинезиология
• Ортопедия и травматология
• Восстановительная медицина
• Офтальмология
• Акушерство и гинекология
• Маммология
• Репродуктология
• Ведение беременности
• Урология и андрология
• Дерматология
• Венерология
• Косметология
• Гомеопатия и биорезонансная терапия
• Аллергология
• Иммунология
• Медикаментозная терапия
• Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

• Все виды инъекций
• Лекарственные блокады
• Радиоволновая хирургия
• Медицинский массаж
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Внутрисуставные инъекции
• Фармакопунктура
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия
• Гирудотерапия
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
• Плазмолифтинг
• PRP — терапия
• Кинезиотейпирование
• Изготовление ортопедических стелек
• Кабинет охраны зрения
• Плазмотерапия
• Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• МРТ, КТ и Рентгенография
• Диагностика в офтальмологии
• Диагностика в гинекологии и урологии
• Диагностика в кардиологии
  • Электрокардиография
  • Электрокардиография с нагрузкой
  • Холтеровское мониторирование (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
• Подоскопия
• Спермограмма
• Пункция сустава

Оформление медицинской документации

• Оформление листов нетрудоспособности
• Оформление справок в бассейн
• Справка об отсутствии КОВИД-19
• Санаторно-курортная карта

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия — это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника — улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

• акупунктура;
• акупрессура;
• краниосакральная терапия;
• миофасциальный релиз;
• прикладная кинезиология;
• шиацу;
• лимфодренаж.

Длительность лечебного курса, оптимальная частота сеансов

К сожалению, нельзя однозначно ответить на вопрос касательно длительности курса мануальной терапии. Дело в том, что каждый организм уникален и по-разному реагирует на оздоровительные методики. Одному человеку для восстановления двигательной активности может понадобиться всего три посещения кабинета терапевта с разницей в несколько дней. Второй пациент с аналогичной травмой будет ходить к мануальщику на протяжении нескольких месяцев. На скорость восстановления организма влияет множество факторов:

• болевой порог;
• наличие осложнений;
• уровень физической активности;
• наличие вредных привычек.

Даже если пациент отмечает значительное улучшение состояния здоровья сразу после завершения сеанса, записываться к мануальщику на следующий же день не стоит. Организму нужно дать время на восстановление. Уменьшение интервала между сеансами не ускорит процесс выздоровления. Мануальный терапевт самостоятельно разработает график проведения массажей. Оптимальный перерыв между сеансами: 3 дня. Пропускать приемы также не рекомендуется. Несоблюдение графика сведет на нет уже достигнутые результаты.

Не стоит просить терапевта назвать точную дату завершения курса лечения. Специалист сможет назвать периодичность проведения процедур, определить минимально необходимое количество сеансов. В процессе терапии специалист будет отслеживать динамику состояния пациента, увеличивать или уменьшать количество сеансов. Оптимальное решение: определить конкретную цель, которой хотелось бы достичь после завершения курса мануальной терапии.

Чем отличается остеопат от мануального терапевта — в чем разница

Мануальный терапевт и остеопат различия в своем подходе к лечению демонстрируют уже с первого сеанса. Методики этих двух специалистов основываются на разном восприятии организма. Мануальные терапевты в основном занимаются позвоночником. В остеопатии организм представляется одним целым, и во время лечения происходит корректировка всех систем. Рассмотрим несколько примеров, чем отличается остеопат от мануального терапевта:

1. Остеопат занимается лечением заболеваний, устраняет саму причину их проявления. Задачей мануального терапевта является облегчение симптомов. В первом случае менее вероятен рецидив.
2. Мануальному терапевту для начала работы достаточно будет результатов рентгена или МРТ. Остеопат может потребовать более детальную диагностику по результатам первичного осмотра.
3. Остеопаты оказывают деликатное воздействие на мягкие ткани, восстанавливая токи лимфы и крови, активируя внутренние силы организма. Мануальные терапевты работают с костями, суставами, позвонками. В их арсенале более жесткие приемы — вправление, растяжение, вдавливание. Главная задача врача — восстановить нормальную передачу нервных импульсов путем коррекции позвоночника.
4. Прием остеопата длится дольше. Прорабатывается полностью весь организм, оказывается более полное и объемное воздействие на все зоны.

Методики мануальной терапии сравнивают с применением “коротких рычагов”. Врач работает конкретно в зоне дискомфорта — растягивает мышцы, прорабатывает связки, суставы. Остеопатия применяет “длинные рычаги”. Например, болит голеностопный сустав, но врач воздействует на него через живот, затылочную кость, диафрагму. Такой подход основан на взаимосвязи всех систем организма.

Советы врача Терапевта мануального

Его применяют как в профилактических целях — для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: хирургии, ортопедии, гинекологии, терапии, неврологии и др.

Лечебный массаж может использоваться в качестве самостоятельного метода, а может применяться в сочетании с другими методами лечения. Но применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача. С помощью массажа можно снять усталость, а можно подготовиться к большим физическим нагрузкам, поэтому массаж необходим спортсменам, а также людям тех профессий, для которых характерны значительные физические и умственные нагрузки.

Широко применяется массаж в гигиенических и косметических целях.

Массаж показан всем здоровым людям, но в зависимости от возраста и реактивности нервной системы подход к каждому пациенту должен быть строго дифференцированным.

Для пожилых и ослабленных людей сеанс массажа должен быть менее длительным и интенсивным; не все массажные приемы им показаны. Еще в глубокой древности массаж был известен как лечебное средство. Массаж применяли первобытные люди.

Очевидно, поглаживание, растирание, разминание больного места поначалу было чисто инстинктивным. Его делали на самых ранних этапах развития народной медицины.

Акции и специальные предложения

• Вредны ли гаджеты для детского развития?
• Список заболеваний от А до Я
• Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
• Симптомы болезней от А до Я
• Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
• Список водительских медкомиссий
• С зубным налетом будут бороться нанороботы
• От фруктов и овощей можно «загореть

Медицинские новости

27 мая, на площадке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», открылся IV Инновационный Петербургский медицинский форум. Данное мероприятие реализуется в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины».

Двигательные нарушения при болезни Паркинсона возникают вследствие нарушения работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая обеспечивает согласованность работы различных мышц, выполнение автоматизированных движений.

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Медицинские статьи

Чаще для исследований головного мозга выбирают МРТ-исследование — оно показывает мягкие ткани послойно и применяется для выявления практически любых патологий. Но вот в случае травм и механических повреждений врачи-травматологи отдают предпочтение компьютерной томографии. Давайте подробнее узнаем об этой современной высокоточной диагностике.

На боли в спине жалуются люди самого разного возраста. У кого-то неприятные ощущения возникают из-за сидячего образа жизни и минимальной активности, у кого-то есть заболевания поясницы или шеи, которые проявляются при неправильном положении во время сна. Профилактикой целого ряда заболевания может стать матрас.

Очень важно понимать, что пандемия коронавируса – это не повод откладывать вакцинацию на потом. Необходимо заботиться о профилактике инфекционных заболеваний у детей и взрослых и своевременно делать прививки

Вероятность осложнений после вакцинации не слишк.ом велика, а в случае инфекционного заболевания последствия могут быть гораздо серьёзнее.

Диагноз «глиобластома» воспринимается пациентами как приговор, однако в настоящее время врачи способны продлить жизнь пациентам с этим агрессивным видом опухоли мозга.

Какие болезни лечит мануальный терапевт?

Говоря о том, что лечит мануальный терапевт, следует понимать, что перечень заболеваний весьма обширный. Выделим некоторые из них:

• остеохондроз;
• нарушения осанки: кифозы, сколиоз, лордоз;
• грыжи между позвонками;
• плоскостопие;
• артрит, артрозы;
• болезни мочеполовой системы;
• заболевания мужских и женских репродуктивных органов, лечение бесплодия в определенных ситуациях;
• лишний вес;
• болезни ЛОР-органов, нервной системы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• болезни легких, причиной которых стало смещение позвоночника;
• болезни, связанные с черепно-мозговыми, родовыми травмами;
• реабилитация после травм.

Почему важно нормализовать работу позвоночника

Ручная коррекция  позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на  позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки. Те диски, которые подвергаются постоянной перегрузке рано или поздно не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале в фиброзном кольце межпозвонкового диска образуются небольшие трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Чтобы спина не болела, позвоночник должен работать правильно!

Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне. Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему  при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»

Сколько сеансов нужно на курс лечения?

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения — один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Мануальная терапия и головная боль.

Причин головной боли может быть несколько: от наследственных, например, мигрень, до таких серьезных заболеваний, как опухоль головного мозга. Но чаще всего головная боль появляется от «банального остеохондроза». Механизм её появления зависит от работы системы череп-шея. Каждый самостоятельный костный элемент этой системы хоть немного, но должен двигаться.
С шеей понятно: все позвонки двигаются друг относительно друга. А череп – это же кость, болеть не должна. Но на самом деле череп тоже подвижен. Вернее его кости, которые соединены друг с другом швами (см. учебник анатомии). И в этих швах возможно движение костей черепа по типу махов крыльев бабочки, только медленных и низкоамплитудных. Череп как бы дышит. Расширяется и сжимается. Сам по себе. При этом происходит прокачивание внутримозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в пространстве между мозговым веществом и твердой мозговой оболочкой. Функций у внутримозговой жидкости много, но главное одно: она должна циркулировать с достаточной скоростью и в конечном итоге вливаться в венозную систему и дальше по большому кругу кровообращения.
При блокировке движений в швах черепа ток ликвора замедляется, шлаки от биохимических реакций через вены выводятся плохо, а тут ещё спазм мышц шеи, дополнительно снижающий венозный отток. Вот вам и головная боль. Даже механизм мигрени обусловлен тем, что резко расширенные вены головы как губка держат в себе кровь без движения. А клетки-то живые. Биохимия работает согласно температуре 36,6 градусов. Шлаки образуются. И не уходят. И дают сильную боль.
В такой ситуации мануальная терапия направлена на то, чтобы расшевелить кости черепа (с помощью техник кранио-сакральной терапии), убрать блокировки позвонков и мышечный спазм в шее и, в конечном итоге, запустить циркуляцию крови и внутримозговой жидкости.
Кроме головной боли бывает боль в подзатылочной области, головокружения (голову «обносит»), мушки перед глазами или потемнение в глазах при резком изменении положения головы, вплоть до обмороков. Это синдром позвоночной артерии. При этом нарушен не отток, а приток крови к голове. Мануальной терапией это тоже лечат.

Цена

Внеплановые визиты к мануальщику – удовольствие не из дешевых. Главное – найти знающего специалиста, мастера своего дела, которому доверить собственное здоровье. Многие пациенты в поисках врача даже отправляются в столицу, обращаются в специализированные медицинские центры, частные клиники. Рекомендуется заранее выяснить стоимость платных услуг, поскольку часть лечащего курса положительной динамики все равно не обеспечивает. Вот примерные цены по Москве, на которые пациенту следует ориентироваться:

Методы мануальной терапии

Специфические методы мануальной терапии.

К нему относятся мобилизация и манипуляция.
Мобилизация представляет собой мягкие, пассивные, безболезненные пружинирующие движения осуществляемые на суставе , в котором движение максимально выбрано. После проведения 10-15 пружинирующих ритмичных движений часто блокада снимается без применения манипуляционной техники.
Манипуляция- это быстрое, безболезненное движение небольшой амплитуды в направлении пассивного ограничения движения. Манипуляция проводится в пределах анатомически возможного объема движения в суставе. При правильном выполнении используется малая сила воздействия, при этом пациент должен быть расслаблен, иначе, имеющееся мышечное напряжение будет препятствовать качественному выполнению манипуляции.
Сама манипуляционная техника включает:

1.
Неспецифический компонент, когда воздействие оказывается на несколько позвоночно- двигательных сегментов или на весь позвоночник.

2.
Cпецифический компонент: манипуляция проводится на один позвоночно- двигательный сегмент при предварительном выключении всех других позвоночно- двигательных сегментов.

Неспецифические методы мануальной терапии.

Эти методы помогают при рефлекторных проявлениях заболеваний опорно- двигательного аппарата. Приведу в качестве примера некоторые из них:
1. Одним из наиболее часто используемых методов ,является постизометрическое расслабление мышц. Принцип действия связан со способностью мышц после проведения изометрического сокращения (т. е. без изменения ее длины) терять способность к сокращению на небольшой промежуток времени во время которого совершают растяжение мышцы.
2. Метод расслабления через миофасциальный тригерный (болевой) пункт. Его также можно назвать точечным массажем.

3. Метод расслабления путем многократных движений мышечного брюшка перпендикулярно к направлению волокон.
4. Метод растирания. Его используют при хронически спазмированных мышцах, в которых сформировались очаги уплотнения ткани(фиброза).

Исследования эффективности мануальной терапии

Врач имеет право применять для лечения больного мануальную терапию только при наличии соответствующих лицензий. Они подтверждают его знания и понимание собственных действий. Сама методика признана официально и не относится к народной медицине или иным сомнительным средствам борьбы с болезнями.

Исследования показали, что у пациентов, которым был назначен этот способ лечения, уже через несколько сеансов улучшалось состояние. У них восстанавливался сон, пропадали или уменьшались боли, возвращалась двигательная активность. Успехов удалось достичь и при лечении проблем с опорно-двигательным аппаратом (ОДА). Остеохондроз относится именно к ним.

Методику не следует считать панацеей от всех заболеваний ОДА. Лечение должно быть комплексным — особенно в тяжелых случаях. Когда мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника дополнялась массажем, иглоукалыванием, гирудотерапией, удавалось улучшить зрение, забыть о головных болях, отеках, потере чувствительности.

Выяснилось, что хотя терапия и может назначаться большинству пациентов, она имеет ряд противопоказаний:

• дисковая миелопатия — тяжелое поражение позвоночника;
• беременность — в зависимости от срока и состояния больной;
• инфекционные заболевания;
• нарушения работы кровеносной системы (в том числе проблемы с давлением);
• болезни крови;
• проблемы онкологического характера — терапия назначается лишь в части случаев;
• артрозы и артриты в зависимости от степени болезни, общего состояния пациента;
• недавние переломы и операции на позвоночнике;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Учитывается и возраст больного: детям до 7 лет и лицам старше 70 обычно назначаются альтернативные способы лечения.