Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит прием?

Торакальный хирург – кто это и что лечит?

Зная, что такое торакальная хирургия, понять, кем является врач торакальный хирург, не так сложно. Этот специалист изучает проблемы, связанные с грудной клеткой, и занимается их лечением. Основной метод терапии – торакотомия – операция, при которой проводится вскрытие нужной структуры или органа. Правда, в последнее время все более популярными становятся малоинвазивные технологии – вроде тораскопии. Они позволяют получить такое же количество информации, но только через небольшие надрезы на коже.

Что лечит торакальный хирург?

Этот специалист помогает при разных проблемах, но есть самое важное в том, что лечит врач торакальный хирург. Огромным популярным направлением считаются злокачественные опухоли

Рак легких занимает одно из лидирующих мест в списке онкологических заболеваний. Развитию недуга способствуют разные факторы, а потому, увы, за помощью специалистов пациентам обращаться приходится часто. То есть, если говорить грубо, то торакальный хирург – онколог по совместительству.

Кроме злокачественных образований, специалисты занимаются и доброкачественными проблемами:

• эмфизема легких;
• болезни плевры;
• локализованные бронхоэктазы;
• туберкулез;
• врожденные недуги (такие как гипоплазия, кисты, секвестрация);
• диффузные или диссеминированные болезни легких;
• болезни бронхов и трахеи;
• хронические боли в области грудины;
• образования в области средостения;
• протеиноз;
• абсцессы;
• эмпиемы;
• легочные кровотечения;
• стридор;
• воспаления реберных костных тканей;
• патологии щитовидной или вилочковой железы.

В зависимости от специализации выделяют такие направления торакальной хирургии:

• детские хирурги – занимаются лечением детей разных возрастов;
• торакоабдоминальные – специализируются на органах, которые находятся между верхней частью брюшной и нижним сегментом грудной полости: диафрагме, сосудистых сплетениях, желудках;
• хирург-фтизиатр – может удалять легкие – частично или целиком, – пораженные туберкулезом;
• хирурги-онкологи – занимаются исключительно новообразованиями в грудине.

Какие операции проводит торакальный хирург?

Сегодня торакальный хирург все реже обращается к методам, согласно которым грудную клетку вскрывать приходится целиком. Они помогают выяснить большое количество полезной информации, но имеют и некоторые не самые приятные последствия. В отличие от так называемых открытых операций, малоинвазивные позволяют не допустить некогда неизбежных травм мышц, нервов, сосудов, расположенных в грудной клетке.

Чем занимается торакальный хирург? Он специализируется на проведении таких операций:

• по поводу раку легких;
• торакоскопическая;
• трансторакальная игловая биопсия;
• медиастиноскопия с биопсией лимфоузлов;
• по поводу осумкованного плеврита;
• по поводу доброкачественных опухолей и кист;
• остеосинтез ребер;
• удаление мягких тканей, плевры;
• по поводу патологий тимуса;
• удаление посттравматических грыж;
• по поводу релаксации диафрагмы.

Как происходит хирургическое вмешательство?

Эзофагэктомию выполняют под наркозом. Кроме того, пациенту может быть установлен эпидуральный катетер — тонкая трубка, которую вводят через прокол на спине в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг. Это может потребоваться для эффективного обезболивания в послеоперационном периоде.

Продолжительность операции зависит от выбранного типа хирургического вмешательства. Хирург удаляет пищевод, выполняет пластику желудком или участком кишки. Также при злокачественной опухоли чаще всего удаляют окружающие ткани, близлежащие лимфатические узлы. После завершения вмешательства накладывают швы или соединяют края раны специальным хирургическим клеем.

Советы врача Хирурга торакального

При травмах грудной клетки пострадавшего беспокоит сильная боль, мешающая полноценно дышать.

Оказание первой помощи:

1. Удобно усадите пострадавшего.2. Приложите к поврежденной области холод.3. Можно наложить (при вдохе!) на грудную клетку тугую повязку из бинта или полотенца.4. При наличии раны необходимо обработать ее края раствором йода и закрыть чистой повязкой. При проникающем ранении грудной клетки в области раны слышен свистящий звук при вдохе и выдохе. Вместе с выходящим воздухом из раны вылетают кровянистая жидкость и сгустки крови. К такой ране следует прикрепить полиэтилен или другой воздухонепроницаемый материал полосками лейкопластыря (одна на другую, как черепица) или закрепить бинтом.5. Как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение в сидячем или полусидячем положении.

Акции и специальные предложения

• Список водительских медкомиссий
• Вредны ли гаджеты для детского развития?
• Симптомы болезней от А до Я
• Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
• Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
• От фруктов и овощей можно «загореть
• С зубным налетом будут бороться нанороботы
• Список заболеваний от А до Я

Медицинские новости

27 мая, на площадке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», открылся IV Инновационный Петербургский медицинский форум. Данное мероприятие реализуется в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины».

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

В НМИЦ им. В. А. Алмазова, пациенту из Оренбурга было выполнено редкое сочетанное кардиохирургическое вмешательство – одновременная имплантация искусственного левого желудочка сердца и протезирование аортального клапана

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Медицинские статьи

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Чтобы ни говорили о новых методах лечения рака, услышать этот диагноз … страшно. Но страх только на руку болезни, в этом случае она развивается безо всяких препятствий. Поэтому меняем сценарий на позитивный и ставим мат раку с помощью высококлассных специалистов.

По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом. 

Необходимые анализы

Торакальный хирург, в первую очередь, всегда назначает определенные исследования:

• мочи;
• крови;
• на ВИЧ;
• тест на аллергию на медикаменты.

Специалист может дать определенные указания при травмах легких и грудной клетки относительно того, как можно оказать первую помощь.

1. Следует комфортно усадить потерпевшего.
2. Положить на поврежденное место холод.
3. Если есть ранение, нужно продезинфицировать его область йодом и прикрыть стерильной повязкой. При повреждении грудной клетки в месторасположении раны слышится посвистывающий звук при выдохе и вдохе. Одновременно с исходящим воздухом из ранения выходят кровянистые сгустки. К ране торакальный хирург советует прижимать полиэтилен либо другую воздухонепроницаемую материю. Сделать это можно полосками лейкопластыря или бинтом.
4. Лучше быстрее привезти пострадавшего в клинику и желательно в сидячем положении.

Врачебный персонал

Веровский Виктор АлександровичЗав. отделением — врач-торакальный хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил Смоленский государственный мединститут в 1979 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (торакальная)», срок до 2023 г.
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2023 г.
• Кандидат медицинских наук

Гуз Валерий ИльичВрач-торакальный хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил Воронежский государственный мединститут в 1975 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (торакальная)», срок до 2023 г.
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2023 г.
• Квалификационная категория: высшая
• Кандидат медицинских наук

Михопулос Антонис МихалисВрач-педиатр

• Образование: высшее медицинское, окончил РГМУ в 1996 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2022 г.

Полюдов Сергей АркадьевичВрач-торакальный хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1983 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (торакальная)», срок до 2024 г.
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2023 г.
• Сертификат по специальности «Эндоскопия», срок до 2024 г.
• Квалификационная категория: высшая
• Кандидат медицинских наук

Разумовский Александр ЮрьевичВрач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1978 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2021 г.
• Квалификационная категория: высшая
• Доктор медицинских наук

Трамова Жанетта ДолхатовнаВрач-детский хирург

• Образование: высшее медицинское, окончила Кабардино-Балкарский государственный университет в 2002 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2021 г.

1.Что такое «центральный рак лёгкого»?

Рак лёгких – онкологическое заболевание, возникающее как следствие мутирования клеток эпителия, выстилающих бронхи. Дальнейшее развитие болезни приводит к вовлечению в процесс различных долей лёгкого. Центральный рак диагностируется, когда первичный очаг локализован в проксимальных отделах бронхов, то есть патология возникает на слизистых его крупных и средних сегментов. Раковая опухоль чаще всего является плоскоклеточной. Новообразование может быть эндобронхиальным либо перибронхиальным. По мере роста злокачественная ткань распространяется и вовлекает в патологический процесс периферические отделы лёгких, плевру и соседние органы, а также метастазирует путём перемещения раковых клеток по лимфатической системе.

Статистически мужчины в восемь раз чаще болеют данным типом рака.

Это можно связать с курением и профессиями, сопряжёнными с действием токсинов, излучения и иных онкогенными факторами. Отмечается также наследственная предрасположенность при наличии близких родственников с центральным раком в анамнезе.

Основные свойства

В лунке зуба гемостатическая губка выполняет определенные функции:

• Благодаря физическому увеличению купирует обильное кровотечение.
• Стимулирует образование кровяного сгустка.
• Защищает лунку от проникновения бактерий и частиц пищи.
• Ускоряет заживление тканей.
• Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие.

Особенности применения

Закладку средства в лунку удаленного зуба осуществляет стоматолог сразу после хирургического вмешательства. При возникновении кровотечения дома пациент самостоятельно выполняет простой алгоритм действий:

1. Процедура проводится в стерильных перчатках. Руки и инструменты очищаются и дезинфицируются.
2. Отрезается кусочек трубки заданного размера. Изделие выравнивается по форме раны.
3. При помощи пинцета губка помещается в лунку и прижимается.
4. При впитывании гемостатик увеличивается в размере. При необходимости сверху укладывается дополнительный кусочек.
5. В некоторых случаях требуется ушить края раны.

Сколько времени занимает процесс рассасывания губки

Поскольку материал натуральный и состоит преимущественно из коллагеновых волокон, то губка рассасывается самостоятельно. Срок рассасывания обусловлен составом губки. В среднем изделие исчезает за 1-6 недель. Вместо коллагена образуются новые ткани.

Материал губки редко провоцирует развитие аллергических реакций. Спровоцировать негативные последствия способна пропитка спонжа. Рекомендуется сразу сообщить стоматологу о непереносимости медикаментов или их компонентов. При возникновении зуда, покраснения, боли или жжения следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

После проведения хирургического вмешательства не стоит беспокоить лунку, доставать из нее спонж или трогать рану. Подобными действиями можно спровоцировать инфицирование раны или травмировать ткани. В этом случае потребуется длительное лечение.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные явления способны развиться при неправильном и нецелесообразном применении. При развитии аллергических реакций следует незамедлительно прекратить применение средства и обратиться к врачу.

Спонж в ране полностью инертный. Он не провоцирует развитие побочных явлений. При наличии дискомфорта, боли или отека следует незамедлительно обратиться к врачу и удостовериться в качестве заживления. Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса и осложнения после операции.

История отделения

Хирургическое лечение больных легочным туберкулезом началось в 1922 году, когда на базе Московского туберкулезного института была проведена экстраплевральная пломбировка, а позднее торакопластика и френикотомия. В 1927 году отделение возглавил профессор К.Д. Есипов.

С 1935 года в отделении начал работать выдающийся фтизиохирург Н.Г.Стойко, успешно осуществивший операцию кавернотомии и дренаж каверны.

В период 1982-2006 годы научное и практическое руководство хирургическим отделом осуществлял академик РАМН М.И.Перельман. 

С 01 февраля 2018 г. отделение туберкулезное легочно-хирургическое является структурным подразделением  ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России.

Перечень заболеваний, при которых выполняются операции в Центре торакальной хирургии

• Рак легкого
• Доброкачественные опухоли и псевдоопухолевые образования легких
• Новообразования средостения
• Заболевания вилочковой железы и ассоциированные с ними миастения и другие паратимические синдромы
• Гипергидроз ладоней и подмышек , нарушение кровообращения в сосудах верхних конечностей (облитерируеющий эндартериит, синдром Рейно), другие вмешательства на грудном симпатическом стволе
• Буллезная эмфизема легких и спонтанный пневмоторакс
• Констриктивный и экссудативный перикардит
• Диагностические операции при плевритах неустановленной природы, лимфоаденопатии средостения, диссеминированных заболеваниях легких
• Стенозы трахеи рубцового и опухолевого происхождения
• Опухоли и деформации грудной стенки
• Диафрагмальные грыжи, релаксации и параличи диафрагмы.

Уникальность предоставляемых Центром торакальной хирургии услуг заключается в том, что врачами центра разработаны методики миниинвазивных оперативных вмешательств при спонтанном пневмотораксе, миастении, опухолях средостения, которыми теперь пользуются не только российские, но и зарубежные врачи.

Фильм о работе торакального хирурга, заведующего Центром торакальной хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России проф.В.Г.Пищика

Онкологическим пациентам предоставляются  самая современная торакальная хирургия, доступная в Европе на сегодняшний день. Препараты всех удаленных и биопсированных опухолей подвергаются иммуногистохимическому исследованию с определение чувствительности опухоли к химиотерапии. Врачи центра готовы вместе с пациентами разработать индивидуальный план лечения, определить показания и возможность проведения неоадъювантной химиотерапии. При необходимости, дальнейшее послеоперационное лечение может быть проведено как в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, где действует специализированный онкологический центр под руководством проф. Р. В. Орловой, так и в городской онкологической больнице. Лучевая терапия может быть осуществлена на базе ЦНИРРИ, областной больницы или городской онкологической больницы.

Для сотрудников и прикрепленных контингентов ФМБА операции проводятся за счет средств бюджета и квот на высокотехнологичную медицинскую помощь. Центр торакальной хирургии также работает с хозрасчетными больными и пациентами, застрахованными по программе добровольного медицинского страхования, для которых тоже могут быть использованы высокотехнологичные методы лечения за счет федеральных квот.

Клиника торакальной хирургии располагается на базе отделения 1-й хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России и готова предложить своим пациентам палаты повышенной комфортности.

Сотрудники Центра и сестринский персонал делают все возможное, чтобы пациент почувствовал наименьший дискомфорт от лечения его серьезного заболевания. Операционная оборудована самой современной аппаратурой для проведения анестезиологического пособия и выполнения высокотехнологичных операций. Руководитель Центра торакальной хирургии  д.м.н. В.Г.Пищик, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета СПбГУ, проводит консультации всех пациентов перед госпитализацией.

Широкое распространение курения в нашей стране привело к катастрофическому росту заболеваний органов дыхания, требующих вмешательства торакальных хирургов — эмфизема, спонтанный пневмоторакс, рак легкого.

Врачи Центра торакальной хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России — не курят, и научат Вас, как бросить курить!

Отделение кардиоторакальной хирургии

https://youtube.com/watch?v=eohsjuRmN2w

Институт кардиологии, частью которого является отделение, обеспечивает лечение пациентов с различными заболеваниями сердца и сосудов. В подразделении интервенционной кардиологии (палаты катетеризации) с помощью передовых методов выполняются процедуры катетеризации, в том числе баллонная ангиопластика, установка стентов с лекарственным покрытием, расширение и пересадка сердечного клапана, а также расширение периферических артерий.

Отделение кардиоторакальной хирургии проводит консультации, лечение и хирургические операции в следующих случаях:

• Ишемическая болезнь сердца: аортокоронарное шунтирование с использованием и без использования аппарата искусственного кровообращения.
• Хирургия клапанов сердца, включая коррекцию или замену клапанов стандартными или малоинвазивными методами.
• Хирургия аорты: лечение аневризмы восходящего и нисходящего отдела грудной аорты.
• Операции по пересадке сердца и легких и вживление механических вспомогательных приборов при сердечной недостаточности.
• Хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (Maze).
• Хирургическое лечение новообразований легких, средостения и грудной стенки.
• Хирургическое лечение заболеваний легких минимально инвазивными методами.
• Хирургическое лечение врожденных пороков сердца у людей всех возрастов, включая новорожденных, грудных младенцев и детей.

Врачи отделения торакальной хирургии в клинике «Хадасса» специализируются на проведении операций аортокоронарного шунтирования у пациентов, страдающих ишемической болезнью, которая не поддается медикаментозному лечению или ангиопластике. Этот вид операции направлен на увеличение кровотока к сердечной мышце. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи самого современного оборудования на работающем сердце, а также при использовании аппарата искусственного.

Специалисты «Хадассы» имеют большой опыт проведения операций на пораженных сердечных клапанах путем их коррекции. Анализ транспищеводной эхокардиографии, осуществляемый кардиологами, позволяет вести наблюдение за прооперированным клапаном и осуществлять оценку его функционирования.

Поскольку большинство больных с приобретенным пороком сердечного клапана или ишемией миокарда страдают мерцательной аритмией, врачи медицинского центра обладают необходимыми знаниями для лечения этого заболевания.

Фибрилляция предсердий (также известная как мерцательная аритмия) – это нарушение работы сердца, которое зачастую приводит к усталости, одышке и даже сердечной недостаточности. У некоторых больных в результате неритмичного пульса образуются тромбы в кровеносных сосудах сердца, которые могут вызвать серьезные нарушения и даже инвалидность, попав в мозг. В клинике «Хадасса» это заболевание лечится путем хирургического вмешательства, а именно – процедуры MAZE. Она позволяет создать электрический поток, способный прекратить опасное нарушение ритма пульса.

Кроме операций аортокоронарного шунтирования, MAZE и коррекции сердечных клапанов, врачи клиники «Хадасса» с успехом проводят пересадку сердца у пациентов, страдающих терминальной сердечной недостаточностью, а также оперируют младенцев и детей, страдающих от врожденных пороков сердца. Благодаря новейшим методикам в отделении проводятся сложнейшие операции на аорте по иссечению аневризмы с последующей заменой удаленного участка восходящей и нисходящей аорты сосудистым синтетическим протезом.

Помимо операций на сердце, специалисты отделения торакальной хирургии проводят множество других операций в грудной полости, в т.ч. удаление опухолей легких, грудины и вилочковой железы. В работе используется самое современное оборудование и поддерживается постоянный контакт с врачами-пульмонологами, онкологами и специалистами по радиологии и ядерной медицине.

Одной из специализаций клиники «Хадасса» является операция по хирургическому уменьшению объема легких для улучшения «качества жизни», т.е. для оптимизации спирометрических показателей, повышения переносимости физических нагрузок и уменьшения одышки.

Отделение торакальной хирургии в клинике «Хадасса» имеет обширный опыт проведения всех видов операций на сердце, аорте и легких, а также наблюдения больных в процессе их реабилитации.

Полезная информация об отделении
	Руководитель :		профессор Оз Шапира
	Местонахождение:		«Хадасса Эйн-Керем», 5 этаж
	Контактная информация:		тел. +972 2 560-97-99 (круглосуточно) или через форму обратной связи

Торакальная хирургия при онкологических заболеваниях

Торакальный онколог специализируется на злокачественных опухолях грудной клетки и органов грудной полости. К ним относятся новообразования легких, бронхов, пищевода, лимфома средостения. При данной патологии врач может выполнять радикальные или паллиативные операции. Радикальное вмешательство предполагает удаление опухоли, не имеющей метастаз. Такое лечение увеличивает продолжительность жизни, улучшают состояние пациента. Паллиативное оперативное вмешательство выполняется тогда, когда полное удаление опухоли невозможно. К таким операциям относятся восстановление проходимости пищевода и кишечника, устранение сдавления внутренних органов и сосудов.

Злокачественная опухоль легких является показанием к проведению торакальной операции

Больному необходимо обратиться к торакальному хирургу – онкологу при появлении следующих симптомов:

• Немотивированное похудение.
• Слабость, утомляемость.
• Кровохарканье.
• Выделение большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом.

Согласно статистике, в торакальной онкохирургии лидирующее место занимают опухоли легких. Затем по убывающей следует кисты, гемо и пневмотораксы, эмпиема плевры.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

• торакотомия;
• торакоскопия;
• торакоцентез;
• пункция плевральной полости;
• дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

• Диета при лямблиозе у взрослых
• Блокировка симки Мегафона
• Как вылечить кашель за один день

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

• опухолей брюшины;
• эмфиземы легких;
• легочных кровотечений;
• грыж грудной стенки, диафрагмы;
• заболеваний пищевода;
• пороков развития средостения;
• травм грудной стенки и их осложнений;
• повреждениями трахеи и бронхов.

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

• молочных железах;
• легких;
• сердце;
• пищеводе;
• средостении;
• печени;
• желудке;
• щитовидной и вилочковой железах.

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.

Также в предоперационное обследование входят:

• Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
• Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:

• прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
• злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
• множественные метастазы;
• выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые поражения внутренних органов.