Доула. кто это?

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

Работа доулы имеет важное социальное значение, ведь по статистике тревожность женщины снижается на 30%, если во время беременности и родов она получает профессиональную поддержку.
Стабильный и высокий уровень оплаты труда.
Услуги доул востребованы в любое время года и при любой экономической ситуации.
Навыки, необходимые для работы доулой, можно получить на курсах. Профессия не требует узкопрофессиональных знаний и имеет низкий порог вхождения.
Доулы высоко востребованы во всех регионах РФ.

Минусы

1. Стрессы, ответственность, повышенная эмоциональность – это то, с чем доулы сталкиваются изо дня в день.
2. Начиная работать в этой сфере, доула может испытывать проблемы при поиске клиентов.
3. Доула может оказывать параллельную помощь небольшому количеству женщин, что ограничивает доход.

Известные люди

Самуэль Пепло (1667–1752), позже епископ Честерский , был уроженцем Даули Парва, где он был крещен.

Томас Ботфилд (1762-1843), металлург, геолог и изобретатель, родился в Даули.

Уильям «Билли» Болл (1795–1852), «Шропширский великан» , был железным пуддлером и гигантом девятнадцатого века.

Доули был местом рождения в 1848 году капитана Мэтью Уэбба, который был первым человеком, переплывшим Ла-Манш — его памятник стоит на Хай-стрит. Легенда гласит, что свинья встала у стены, чтобы посмотреть парад в честь Уэбба, который проводился по его возвращении. Две дороги в городе, Капитан Уэбб Драйв и Уэбб Кресент, названы в его честь, как и начальная школа Капитана Уэбба.

Уильям Фоулк , бывший вратарь сборной Англии , родился в Доли в 1874 году.

Эдит Паргетер (1913–1995), написавшая под своим псевдонимом Эллис Питерс романы о брате Кадфаэле , училась в школе в Доули. Многочисленные дороги в Акведуке, такие как Кадфаэль Драйв и Эллис Питерс Драйв, «тематически» посвящены ей.

Джозеф Симпсон (1909-1968) родился в Доули и был главой лондонской столичной полиции с 1958 по 1968 год.

Томас (он же Томми) Николлс (1931-2021), боксер, жил в Брандли, Доули, во время своих олимпийских выступлений в и 1956 годах .

Даниэль Джонс , вымышленный персонаж EastEnders в 2008-09 годах, которую играла Лорен Крейс , происходила из Доули.

Dawley получил некоторое нежелательное внимание средств массовой информации в июле и августе 2011 года, когда Шропшир Star газета показала , что Nicola Холмс, местный советник в настоящее время приостановлено местной Лейбористской партии , работала проституткой — это история , которая была затем подхвачена The Sun. С тех пор г-жа Холмс подала в отставку с должности советника.. Бывший нападающий Астон Виллы Далянь Аткинсон на момент своей смерти в 2016 году жил в Литтл-Доули.

Бывший нападающий Астон Виллы Далянь Аткинсон на момент своей смерти в 2016 году жил в Литтл-Доули.

Кто такие доулы в двух словах

Доула — это человек, который сопровождает и поддерживает женщину до и во время появления ребенка на свет. Также нередко он помогает с грудным вскармливанием и налаживанием нормальной жизни с младенцем после родов. Задача доулы — делиться информацией, оказывать эмоциональную поддержку, помогать пережить болезненные моменты в родах и поддерживать мать в её решениях в процессе.

Важно, что доула не имеет права давать медицинские советы и вмешиваться в работу врачей. Её компетенция — помогать женщине родить ребенка в максимально комфортных условиях

В наборе инструментов у такой ассистентки — эмпатия, знания, умение делать массаж, вовремя напомнить о том, как лучше дышать, своевременно поданный стакан с водой и банальный человеческий разговор между схватками.

Доула, как и всё новое, — хорошо забытое старое.

Издавна на родах присутствовала старшая женщина, обеспечивающая безопасную и комфортную для роженицы атмосферу. Ведь ещё 150 лет назад домашние роды в развитых странах составляли около 80% от всех родов

И кроме акушерки, которая прибывала ближе к самому важному моменту, на родах традиционно была мама, старшая сестра, соседка. Акушерка в самом начале родов могла отлучиться к другой беременной или просто лечь поспать (ведь к рождению ребёнка ей нужно было быть отдохнувшей!), но роженица никогда не оставалась одна

С развитием медицины и появлением крупных роддомов женщина в родах неожиданно осталась одна. Приборы и медикаменты были призваны уменьшить количество медперсонала и сделать роды более управляемыми, а родовспоможение экономически выгодным. Эта цель была достигнута. Один врач и несколько медсестёр-акушерок контролировали пациенток целого отделения!
Мама, сестра, подруга не могли конкурировать со сверхтехнологичным интерьером современного родблока. Да туда и не пускали — лишний человек нарушит санитарно-эпидемиологический режим!

Мишель Оден, врач акушер гинеколог и гуру естественных родов, рассказывает, что профессия доулы возникла (или, лучше сказать, возродилась) так: в одном из крупных госпиталей проводилось исследование, для которого был необходим опрос рожениц. Опрос проводила молодая девушка — врач-интерн. Конечно, она не могла просто как робот задавать вопросы (да и редкая женщина могла бы!), она подбадривала рожениц, объясняла им, что сейчас происходит с их телом и с малышом… И эти женщины почему-то рожали быстрее, легче и с меньшим количеством вмешательств, чем их неохваченные опросом подруги.

Оказалось, что просто непрерывное присутствие на родах кого-то, кто занимается самой женщиной как «человеком», а не пациенткой, — это дешёвый и необыкновенно эффективнй способ улучшить течение родов и их исход. В 1969 году впервые был употреблён термин «доула» (в переводе с греческого это означает «служанка»).

Примерно в это же время (в 70-х годах прошлого века) появились партнёрские роды. К тому времени были уже не так сильны стереотипы в стиле «роды — это не мужское дело», да и многие молодые семьи теперь жили далеко от своих родителей, и место человека рядом с роженицей чаще занимала не мама-сестра-подруга, а отец ребёнка.

Но, как ни странно, доулы и члены семьи на родах не стали конкурентами.

Что тоже звучит загадочно для человека «не в теме». Что, муж стакан воды не сможет предложить? Или сделать массаж?

На самом деле, не каждая женщина на все 100% уверена, что партнёр будет полезен в новой для обоих ситуации родов (да и не каждый партнёр). Кто-то не хочет перекладывать такой груз на близкого человека («он будет только переживать!»). Кто-то по культурным или религиозным соображениям не хочет мужчину на родах или на каком-то этапе родов.

Функции доулы в родах

Большинство будущих родителей знакомится с доулой еще за несколько месяцев до рождения ребенка. В это время устанавливается эмоциональная связь и доверие, совместно разрабатывается комфортный план родов. Доулы оказывают информационную поддержку матери, отвечают на волнующие ее вопросы в ходе беременности.

 В родах доула постоянно находится рядом с роженицей. Она помогает ей расслабиться , применяя обезболивающие и расслабляющие дыхательные техники, массаж, подсказывая наиболее удобные позиции

Забота и внимание доулы позволяют женщине чувствовать себя в безопасности

Доулу можно назвать медиатором между матерью и медперсоналом, поскольку она помогает принять адекватные решения в отношении применения медикаментов как в ходе естественных родов, так и кесарева сечения

После рождения ребенка доула помогает матери адаптироваться к новой жизни с малышом, кормлению грудью, обучает уходу за новорожденным.

Послеродовой уход

Этот важный период тоже часто ускользает от фокуса внимания: беременные так беспокоятся о самих родах, что о первых часах как-то забывают. Именно в это время молодой маме тоже бывает нужна поддержка и помощь: доула не помогает налаживать грудное вскармливание (это делает консультант соответствующего профиля), не учит уходу за ребёнком (для этого есть неонатологи и педиатры и патронажные сестры).

Она может заварить чай, выслушает жалобы, если они есть, и обязательно проследит, чтобы пожелания женщины были полностью выполнены. Например, некоторые роженицы не хотят сразу перерезать пуповину. 

Иногда та же самая доула, которая сопровождала роды, проводит процедуру послеродового пеленания женщины — не все доулы практикуют это, так что лучше уточнять такие тонкости заранее. 

Юридические аспекты

Заключение юридических договора об оказании услуг доулы – малораспространенная практика в нашей стране. Как правило, привлечение этих специалистов происходит по устной договоренности. Кроме того, в большинстве случаев будущие роженицы находят их по рекомендациям подруг или родственников, что почти полностью гарантирует добросовестность сделки и исключает какие-либо риски.

При желании юридически оформить наем доулы предварительно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным юристом. Как уже отмечалось ранее, данная услуга в нашей стране пока не очень востребована, поэтому для заключения договора лучше обратиться к опытному специалисту в области права, который поможет не только обезопасить себя, но и расскажет об имеющихся нюансах такого сотрудничества.

Кто работает доулами?

В профессию приходят по разным причинам. У одних женщин — больше двух детей, и их собственный опыт беременности и родов был восхитительным и прекрасным. Другие испытали настоящее потрясение от первых же травматичных родов, не получили возможности родить естественным образом, например. Многие доулы не имеют специального медицинского образования — да оно и не требуется. Это человек, который просто находится все время рядом. От доулы требуется высокий уровень эмпатии, способность искренне переживать и проживать все эмоции роженицы. В чем-то доула заменяет женщине маму — далеко не все готовы к присутствию настоящей мамы на родах, у других иногда нет такой возможности. 

Доула может кормить и поить роженицу, помогать ей дойти до туалета, когда это необходимо. Доула делает мягкий массаж поясницы, иногда женщина может захотеть повиснуть на ней для проживания схваток — словом, делает все, что нужно, чтобы женщине было максимально комфортно и не одиноко. Некоторым женщинам и вовсе достаточно того, что рядом будет просто находиться кто-то — остальное они прекрасно делают сами, ощущая безмолвную поддержку. 

Прежде всего поговорим о том, в чем состоит роль доулы в родах.

Во-первых, большинство женщин испытывают страх перед родовой болью, а главная задача доулы – помочь роженице справиться с болью и страхом.  Как правило, доула владеет приемами обезболивающего  массажа, будет вместе с роженицей дышать и гудеть, постарается использовать арома- или рефлексотерапию.  Методы, которые использует для облегчения боли доула —  не медикаментозные, а значит,   они не имеют побочных эффектов для мамы и малыша.

Во-вторых,  как правило, в нашей стране будущие мамы беспокоятся, что  медицинский  персонал роддома  будет склонять их к медицинскому вмешательству, доула поможет  защитить интересы женщины, особенно если она хочет рожать естественно.  Она может выступать ее  законным представителем, и наравне с роженицей решать вопросы о необходимости медицинского вмешательства.

В-третьих,  роженице хочется, чтобы в родах ее окружили заботой, чтобы рядом был человек, который понимает ее потребности и  ненавязчиво их удовлетворяет. Создание спокойной и уютной атмосферы так же одна из задач помощницы.

В-четвертых, зачастую женщина хочет, чтобы  муж  присутствовал на родах, но опасается, что он не сможет  оказать нужной поддержки.  Не все мужчины готовы часами наблюдать за процессом родов,  сохраняя при этом  спокойствие и оптимизм. Это легче дается  опытной в вопросах родов женщине, и зачастую  случается, что доула оказывает психологическую поддержку всей семье.

Ну и в-пятых, многие женщины, особенно накануне первых родов, испытывают неуверенность в себе, им кажется, что они не справятся с такой сложной задачей как рождение ребенка. Доула поддерживает в женщине веру в ее собственные силы, помогает роженице сориентироваться как правильно вести себя в родах, как легче проживать схватки, как дышать, помогает наладить контакт с малышом и начать грудное вскармливание.

Помощь

Это ровно то, для чего доула, собственно, приглашается. Доула — это человек, который во всем безусловно находится на стороне беременной или рожающей женщины. Собственные установки доулы при этом не имеют никакого значения — она может выбирать для себя рожать дома в соло-родах, например, но сопровождать беременную при плановом кесаревом сечении. Разумеется, как и всякий человек при выборе любого межличностного контакта доула может мягко отказаться от сопровождения конкретной женщины, если по какой-то причине ее личные принципы не позволяют этого, но при этом в одной только столице сегодня работают несколько десятков доул — так что подобрать ту, с которой «сложится пазл», будет нетрудно. 

Доула помогает дышать и двигаться — не выбирает технику, не дает советов, что и когда делать, менять ли позу или пробовать ванну с водой, например. Она следует за желаниями женщины, не навязывает их. Если нужно — в голос «поет» вместе с роженицей. Успокаивает, если это требуется, не осуждает и не осаждает, если женщина хочет ныть, плакать, жаловаться или даже ругаться.

Как выбрать доулу?

Можно найти помощницу по объявлению, воспользоваться рекомендациями подруг или обратиться в агентство. Подбор доулы через фирму удобен, поскольку позволяет оформить отношения юридически, а также найти профессионала с достаточным образованием и опытом работы.

Решение о выборе доулы партнеры должны принимать сообща, ведь и мать, и отец оба становятся родителями и переживают волнительные моменты вместе. Чтобы сделать правильный выбор, родителям следует прежде всего прислушаться к собственному внутреннему голосу.

 Будущим родителям следует обсудить множество вопросов с потенциальной доулой, начиная с ее философии в отношении родов и заканчивая образованием, опытом и стоимостью услуг. Отношение доулы к рождению ребенка и материнству не должно находиться в противоречии с родительским.

Если доула и родители мыслят в одном направлении, это исключит возможные недопонимания между сторонами.

Важно обратить внимание на то, как доула общается с медперсоналом, ведь их слаженное взаимодействие играет большую роль в процессе родов. Следует обговорить, как будет разрешена ситуация, если доула не сможет присутствовать на родах. Если компания предлагает «запасную» помощницу, родителям стоит встретиться с ней заблаговременно

Если компания предлагает «запасную» помощницу, родителям стоит встретиться с ней заблаговременно.

Доула, или иными словами, современная повитуха, оказывает эмоциональную поддержку будущей матери, обеспечивает ее необходимой информацией, а также выступает посредником в общении с медицинским персоналом во время родов. Профессиональная доула способна облегчить как физические, так и эмоциональные переживания матери, используя специальные дыхательные и иные техники, что оказывает значительное позитивное влияние на ход родов.

История и этимология

Идея о том, что компаньон оказывает поддержку роженице, восходит к доисторическим временам, о чем свидетельствуют археологические находки резьбы по камню и статуям, а также антропологические исследования. Однако современная роль «доулы» впервые появилась в массовом движении за естественные роды в Соединенных Штатах в 1960-х годах, когда женщины стали желать немедикаментозных родов с минимальным вмешательством и начали иметь друзей и других людей с формальными или практическими знаниями о родах. с поддержкой во время беременности.

Термин доула впервые был использован в антропологическом исследовании 1969 года, проведенном Даной Рафаэль , протеже Маргарет Мид , вместе с которой она стала соучредителем Центра грудного вскармливания человека в Вестпорте, штат Коннектикут, в 1970-х годах. Рафаэль предположил, что это была широко распространенная практика, когда самки одного вида участвовали в родах, и в человеческих обществах эту роль традиционно выполнял член семьи или друг, чье присутствие способствовало успешному длительному грудному вскармливанию. Рафаэль получил термин от современного греческого языка ( δούλα , doúla ( прон . / Ula /), «служанка»), как сказала ей пожилая гречанка Элени Рассиас, и описала его как «пришедшее из времен Аристотеля ». , » древнегреческое слово δούλη, означающее» рабыня «.

Два врача-исследователя, Маршалл Клаус и Джон Кеннелл , которые проводили клинические испытания медицинских результатов родов с участием доул, использовали этот термин для обозначения человека, оказывающего поддержку в родах. В 1992 году Клаус, Кеннелл, Филлис Клаус, Пенни Симкин и Энни Кеннеди основали Doulas of North America (позже DONA International), став первой организацией, которая обучила и сертифицировала доул. Организация, опирающаяся на исследования Клауса и Кеннелла, помогла придать доверие и повысить профессионализм доул. Благодаря лоббистским усилиям DONA International, термин « доула» был принят в Словарь американского наследия и Оксфордский словарь в 2003 году, а в 2004 году — в Словарь Мерриам Вебстер . Альтернативные названия этой роли включают «помощник по родам» и «наблюдатель», но они не прижился, как «доула».

В 2008 году активисты из Нью-Йорка начали проект «Доула», призванный расширить роль доулы на другие репродуктивные процессы помимо рождения, основанные на системе репродуктивной справедливости . Участники начали работать доулами для абортов и придумали термин «доулы полного спектра», которые поддерживают все случаи беременности и исходы, такие как прерывание беременности, выкидыш и потеря плода. Группы доулы полного спектра можно найти в крупных городах США, Канады и Соединенного Королевства, но распространенность в других странах мира недостаточно документирована.

Отставка

Год, когда Доули окончательно ушел с работы, различается в некрологах и других новостях о его карьере. Записи федеральной переписи населения документально подтверждают, что Доули и его жена Грейс жили в Нью-Йорке в арендованном доме на Манхэттене в 1930 году, а затем в другом арендованном доме в Куинсе в 1940 году. В обоих местах, что, возможно, указывает на потребность пары в дополнительном доходе. Доули сдают комнаты в своей резиденции в субаренду пяти «квартирантам». Тем не менее, во время переписи 1930 года Доули по-прежнему профессионально называл себя «Режиссером / Кинематографом».

В некрологе 1949 года для Доули, The Boston Globe заявляет, что бывший директор ушел на пенсию в 1938 году, хотя сообщения о его смерти в то время в других газетах, включая The New York Times и Los Angeles Times , сообщают, что он ушел на пенсию в 1944 году. Федеральная перепись 1940 года также показывает, что Доули к тому времени еще не был полностью на пенсии, что он продолжал активно работать, по крайней мере, как писатель. В этой переписи он идентифицирует себя как самозанятый «Автор / Частный».

Чем доула отличается от партнёра/супруга?

Некоторые женщины считают, что им не нужна доула, так как их партнёр будет непрерывно находиться с ними в родах. Это правда – партнёр в родах является одной из ключевых фигур. Тем не менее, партнёру иногда нужно поесть или выйти в туалет, а также роды близкого человека являются для партнёра сильным эмоциональным переживанием, и партнёр может сам нуждаться в поддержке. Кроме того, большинство партнёров не очень много знают о родах, медицинских процедурах, протоколах роддома, в то время как доула всё это знает и имеет достаточный опыт, благодаря которому она может информировать и поддерживать и партнёра, и роженицу. В идеале, доула и партнёр могут работать вместе в одной команде.

Ещё в одном исследовании, изучавшем эффекты коллективной поддержки, которую дают доула и партнёр, исследователи обнаружили, что сочетание поддержки партнёра и доулы значительно снижает риск кесарева сечения по сравнению с родами, где поддержку оказывает только партнёр. В 2008 году МакГрас и Кеннел (McGrath and Kennell) выборочно распределили 420 первородящих женщин на две группы – роды с партнёром либо роды с партнёром и доулой (с которой пара встречалась в родах впервые). Все женщины в исследовании принадлежали к среднему классу (то есть имели достаточный доход), получали поддержку партнёров и ведение родов врачом акушером гинекологом. В родах доулы обеспечивали непрерывную поддержку, подбадривали, разуверяли, оказывали физическую поддержку. Они помогали партнёру поддерживать рожающую женщину, при этом они внимательно следили, чтоб не брать на себя роль партнёра.

Результаты показали значительное улучшение исхода родов для женщин,  которые рожали и с партнёром, и с доулой, по сравнению с группой, где поддерживал роженицу только партнёр. Уровень кесаревых сечений для этих первородящих женщин составлял 25% в группе, которая рожала только с партнёром, и 13.4% в группе, где поддержку оказывали и партнёр, и доула. Женщины, начавшие рожать путём индукции (родовозбуждения), показали ещё более впечатляющее снижение частоты уровня кесаревых сечений: уровень кесаревых сечений среди таких женщин составил 58.8% в группе без доулы и 12.5% в группе с доулой. Также в группе доул меньшее количество женщин нуждалось в эпидуральной анестезии  (64.7%) по сравнению с группой женщин, рожавших без доулы (76%).

Исследования показали, что наиболее позитивный опыт родов у партнёров был в случаях, где непрерывную поддержку в родах оказывали доула или акушерка. В исследовании МакГраса и Кенелла женщины и их партнёры, рожавшие с доулой, единогласно высоко оценили опыт родов с доулой: 93% как очень положительный,  7% как просто положительный. В других исследованиях партнёры заявляли, что когда они получали поддержку доулы или акушерки, им разъяснялся ход вещей, давались ответы на вопросы, оказывалась помощь в поддержке роженицы, отчего поддержка становилась более эффективной, а также партнёры имели возможность время от времени брать паузу, не оставляя при этом роженицу одну. (Johansson, 2015).

Заработная плата

Доулы получают за свою работу гонорары договорного размера. Ставка очень зависит от региона, а также от профессиональных компетенций доулы. Например, подготовка женщины к родам может стоит дешевле, чем послеродовое сопровождение. В Москве доулы получают больший оклад, чем в Казани или Ростове-на-Дону. Гонорар за присутствие на родах может составлять около 5 тыс. руб.

Профессиональные знания

1. Основы акушерства и гинекологии, педиатрии.
2. Техники немедикаментозного уменьшения болезненных ощущений во время схваток и в родах.
3. Дыхательная гимнастика.
4. Основы искусственного, грудного и смешанного вскармливания.
5. Психологическое консультирование.

Как проходят роды с доулой?

• Доула может консультировать будущую роженицу с любого срока. Желательно подыскивать помощницу не позже, чем на 4-5 месяце беременности.
• Если беременной женщине сложно собрать информацию о течении беременности, то доула с удовольствием расскажет о ключевых особенностях развития плода на определенном сроке. Получать ответы на волнующие вопросы можно как при личных встречах, так и в телефонном режиме.
• Доула поможет вам настроиться на положительные мысли и благополучные роды.
• На последних месяцах беременности доула должна донести до роженицы четкое представление о предстоящих родах, объяснить физиологию всего процесса. Объяснять в чем заключаются ее функции, чтобы вы понимали, как проходят роды с доулой.
• Доула предлагает несколько практических методик для облегчения процесса родов. Дыхательная гимнастика, удобные позы, использование спортивного инвентаря, массажные процедуры, теплый душ. Роженица должна вместе с доулой выстроить план родов с учетом всех своих предпочтений и пожеланий.

Роды с доулой

• При первых признаках родов роженица должна оповестить доулу. Заранее необходимо оговорить место вашей встречи – дома или непосредственно в самом роддоме. Предродовая доула должна сопровождать женщину до появления малыша на свет. Согласие на присутствие доулы на родах предварительно получают у главврача.
• В род зале доула подсказывает роженице как облегчить период схваток, помогает совершать гигиенические процедуры, минимизирует переживания и негативное мышление. По мере возникновения непредвиденных обстоятельств, доула, исходя из своего опыта, помогает будущей маме принять правильное решение.
• По предварительной договоренности доула контролирует процесс обезболивания, исключает стимуляцию родов при естественном течении процесса, выстраивает качественное взаимодействие между медиками и роженицей. Роды с доулой превращаются в комфортный и предсказуемый процесс.
• Послеродовая доула ежедневно посещает роженицу в роддоме до выписки малыша. Помогает выстроить режим питания для мамы и малыша, дает советы по уходу за ребенком. Все дальнейшие консультации происходят по мере необходимости.

Доула – кто это такая?

Доула – кто она? С древнегреческого языка это слово переводится как рабыня. Сегодня это помощница, к услугам которой прибегают для оказания практической, информационной и психологической поддержки не только во время беременности и родоразрешения, но и уже после выписки из родильного дома. Доула и акушерка – две совершенно разные профессии.

Эти специалисты, которых еще называют духовными наставниками беременных женщин, помогают роженицам и молодым мамам справиться с волнением и страхами, связанными с рождением ребенка

Особенно важно такое наставничество для будущих матерей, ожидающих рождения первенца, т. к

для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным.

Работа доулы больше направлена на моральную и психологическую поддержку, чем на практическую. Кроме того, по договоренности она может следить за соблюдением прав будущей матери и выполнением ее воли, а также выступать в качестве ее законного представителя.

В некоторых европейских и американских клиниках есть специальные программы сотрудничества с такими специалистами. Например, Danbury Hospital после образовательно-сертификационных и профилактических мероприятий выдает доулам удостоверение сотрудника медицинского учреждения и оплачивает их услуги. Более того, многие международные страховые компании покрывают услуги этих специалистов.

В большинстве стран существуют организации, объединяющие сертифицированных доул, осуществляющих деятельность в строгом соответствии с профессиональной этикой. Экономический эффект сопровождения помощницей процесса родоразрешения в первую очередь обусловлен сокращением частоты кесаревых сечений и использования эпидуральной анестезии.