Как стать неонатологом

Перинатальный реаниматолог: функции

Существует также такая специализация, как неонатолог-реаниматолог. В специализированных родильных домах и стационарных детских больницах такой врач обязательно находится круглосуточно на посту. От этого специалиста зависит жизнь малыша, которому еще не исполнилось 28 дней. Крайне важна помощь детского реаниматолога при осложненном родоразрешении, недоношенности. В таком случае еще до появления малыша на свет врачи подготавливают специальную реанимационную аппаратуру для новорожденного. Чаще всего это специальные кювезы и аппарат искусственной вентиляции воздуха. Так, недоношенный ребенок часто еще не может самостоятельно дышать и находиться ему нужно только в специальных температурных условиях.

Затем такого малыша отправляют в реанимационное отделение, где неонатологи борются за его жизнь, обеспечивая питанием, уходом и необходимыми медицинскими процедурами.

Неонатолог – кто это, и что лечит

О наличии в роддомах и перинатальных центрах врача-неонатолога знают многие, но при выборе роддома большинство будущих родителей не обращает внимание на квалификацию данного специалиста, поскольку не знает, чем именно занимается этот врач. Врачи-неонатологи не принимают роды, но наблюдают за рождением ребенка, оценивают состояние его здоровья и прикладывают новорожденного к материнской груди

Врачи-неонатологи не принимают роды, но наблюдают за рождением ребенка, оценивают состояние его здоровья и прикладывают новорожденного к материнской груди.

Несмотря на специфику работы (ограниченный возраст пациентов и др.), неонатолога сложно назвать специалистом узкого профиля – именно данному врачу приходится распознавать и лечить самые различные виды заболеваний органов и систем, которые встречаются у новорожденных.

Отдельным направлением деятельности неонатолога является выхаживание недоношенных детей (в настоящее время ребенок считается живым, если он родился на сроке беременности от 22 недель, а его вес равен минимум 500 г.).

При преждевременных родах или родах с осложнениями роженицы обычно направляются в перинатальные центры или роддома, в которых есть детская реанимация – в таких роддомах главная задача неонатолога – реанимировать и выхаживать детей. Но даже в роддомах, ориентированных на здоровых мам и детей, при обычных родах новорожденный может нуждаться в срочной помощи неонатолога (асфиксия и т.д.).

Неонатолог осматривает ребенка сразу после рождения, а затем на протяжении нескольких дней регулярно проводит осмотр с целью выявления любых возможных заболеваний и отклонений в развитии. При необходимости врач выбирает дальнейшую тактику по уходу и лечению.

Неонатолог-педиатр также консультирует маму по вопросам ухода за малышом, а также в индивидуальном порядке (если ребенок нуждается в наблюдении и лечении) дает рекомендации по поводу дальнейшего посещения узких специалистов, сдачи дополнительных анализов и проведения инструментальных исследований.

Заработная плата

Средняя месячная цифра для неонатолога в России – это 25–40 тысяч рублей. В эту сумму входят надбавки за напряженность труда, премии, работу в ночные смены и праздники.

В зависимости от опыта работы, уровня квалификации и выбранного для трудоустройства медицинского учреждения врач может зарабатывать 50–90 тысяч рублей в месяц

Однако при этом нужно обращать внимание на количество выработанных часов (многие доктора берут 1,5 или 1,75, а то и 2 ставки – по своему желанию или вынужденно, закрывая кадровые бреши). Иногда встречаются вакансии частных клиник (в том числе родильных домов)

На сегодняшний день официально высокий уровень зарплаты только в двух столицах – Москве и Санкт-Петербурге, в регионах ситуация хуже.

Недоношенные дети: нужна ли запись на прием к неонатологу?

Иногда бывают ситуации, когда женщина попадает в родильный дом гораздо ранее срока, и тогда ребенок рождается недоношенным и незрелым. Для такого малыша нужен особый уход и наблюдение, которые осуществляют неонатологи роддома, а при необходимости – специалисты дополнительных отделений. Зачастую таких малышей по решению консилиума переводят в отделение недоношенных, где они выхаживаются до того момента, пока не окрепнут и не смогут существовать самостоятельно, без медицинской поддержки. Никакой записи на прием к неонатологу для перевода младенца из родильного дома в отделение выхаживания не нужно. Малышей переводят распоряжением врача и при наличии мест, если состояние крохи позволяет транспортировать его из одной клиники в другую.

Неонатолог — это кто?

Неонатолог – кто это, каковы его задачи и функции? Это врач для новорожденных детей. От профессионализма специалиста зависит жизнь и здоровье ребенка. Именно неонатолог оценивает состояние только что родившегося малыша, определяет отклонения, патологии, наблюдает за «проблемными» малышами в стенах роддома и детских стационарах.

Обычно будущие мамы уделяют внимание тщательному выбору гинеколога и акушера, принимающего роды. Но почему-то совершенно не интересуются о том, есть ли в роддоме штатный врач-неонатолог. А ведь в руках этого специалиста в буквальном смысле находится жизнь и здоровье новорожденного

В специализированных роддомах, деятельность которых направлена на помощь роженицам в осложненных случаях, неонатологи присутствуют на родах в штатном порядке. Но ведь рождение ребенка – процесс непредсказуемый, несущий определенные риски. То есть и при нормальном протекании беременности стоит перестраховаться и заранее узнать о наличии компетентного неонатолога в роддоме

А ведь в руках этого специалиста в буквальном смысле находится жизнь и здоровье новорожденного. В специализированных роддомах, деятельность которых направлена на помощь роженицам в осложненных случаях, неонатологи присутствуют на родах в штатном порядке. Но ведь рождение ребенка – процесс непредсказуемый, несущий определенные риски. То есть и при нормальном протекании беременности стоит перестраховаться и заранее узнать о наличии компетентного неонатолога в роддоме.

Неонатолог-врач: что делает и что лечит? Это специалист широкого профиля, он должен различать и определять симптомы всевозможных заболеваний и отклонений в развитии. В его задачи входит обследование всех органов и систем малыша на выявление патологий. Работа врача-неонатолога осложнена тем, что только появившийся на свет малыш еще не может объяснить, где и как болит, а также при лечении таких крох запрещается использовать стандартные препараты и методы, применяемые для реанимации взрослых.

В каких случаях следует обращаться к гериатру

1. Наличие сразу нескольких болезней у пожилого человека.
2. Ухудшение памяти.
3. Когнитивные нарушения.
4. Проблемы с самообслуживанием.
5. Хроническая слабость, непереносимость обычной физической нагрузки.
6. Плохое настроение, проявления депрессии.
7. Снижение массы тела.

Чаще всего такие проявления старения организма возникают после 75 лет. Но иногда эти процессы могут начаться и раньше. Гериатры наблюдают у некоторых пациентов ускорение процессов старения, которое происходит после выхода на пенсию или сильного стресса. В таких случаях гериатр может назначить профилактическое лечение, чтобы отодвинуть развитие старения.

План 2021

• Экспертиза медицинских документов по случаям смерти детей до года по поручению ДЗМ и главного внештатного специалиста неонатолога ДЗМ.
• Научные публикации:
  • методические указания – 1
• статьи – 2
• тезисы – 3

Мероприятия: участие в Форуме организаторов столичного здравоохранения Москвы;
участие в съезде педиатров г. Москвы «Трудный диагноз».
Выборочное участие в работе комиссий по изучению летальных исходов медицинских организаций ДЗМ (МО ДЗМ).
Проведение плановых и внеплановых аудитов МО ДЗМ.
Мониторинг программы НМО для неонатологов и реаниматологов отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
Справки и отчеты по развитию медицинского профиля.

Ожидаемые результаты согласно Программе развития ОМО:

Благодаря комплексному подходу к проблеме улучшится выживаемость детей с ЭНМТ к году.
В настоящее время идет третий год программы обучения специалистов неонатологов и реаниматологов отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Общая доля прошедших обучение с 2021 г. планируется не менее 70 %.
Будет представлен оптимизированный годовой отчет неонатальных отделений.

Педиатр-неонатолог

Неплохо, если будущая мама еще до рождения малыша познакомилась с таким врачом, как педиатр-неонатолог. Кто это, чем занимается такой специалист, какова его компетенция? Дело в том, что такой врач обладает знаниями как неонатологии, так и педиатрии. Он сможет присутствовать на родах, а затем наблюдать малыша в детской поликлинике на протяжении многих лет. Такой врач поможет вовремя обнаружить симптомы ДЦП, отставания в развитии и многое другое, имея полное представление о состоянии здоровья ребенка с самого его рождения.

Кроме того, такой специалист поможет наладить грудное вскармливание, устранит ошибки в этом процессе, проведет плановую вакцинацию.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Неонатолог сегодня – это востребованная профессия, поскольку врачи этой специальности требуются во всех учреждениях, где оказывается помощь детям раннего возраста – многопрофильных больницах, роддомах и перинатальных центрах.

Впрочем, одно неотделимо от другого, и хорошие специалисты получаются только из тех, кто одинаково отлично умеет работать и руками, и головой. Неонатолог – профессия, для овладения которой в России на сегодняшний день требуется дополнительное обучение – двухгодичная ординатура по специальности:

• «АИР» («Анестезиология и реаниматология»);
• «Педиатрия».

Затем необходимо пройти профессиональную переподготовку для неонатологов; обучаться придется на соответствующей кафедре медицинского вуза. Это занимает несколько месяцев (средняя длительность программы – 510 часов).

Для поступления в медицинский вуз на ЕГЭ нужно сдавать следующие предметы:

1. Химия.
2. Биология.
3. Русский язык.

При поступлении на курсы профпереподготовки по специальности «неонатология» врачи проходят тестирование по узким медицинским тематикам.

Анализ крови новорожденного

Если родители перед родами дали свое согласие на проведение анализа крови малыша, то сразу после его рождения проводят забор материала для исследования. Определяют группу крови, резус-фактор, проводят анализ на желтуху и генетические врожденные заболевания. Интересно, что кровь берут не из пальчика, а из пяточки – так менее травматично для крохи. Называется такое исследование неонатальным скринингом.

Забор материала может проводить операционная медсестра или сам неонатолог. Отзывы о такой диагностической процедуре только положительные: она не несет опасности малышу, проводится быстро, а результаты можно получить уже через несколько часов.

Консультация неонатолога:

У молодых мам очень часто возникают вопросы, полноценно ответить на которые может только специалист. На приеме у неонатолога можно выяснить, как правильно выполнять гигиенические процедуры, как и в какие сроки лучше всего делать гимнастику и массаж, как правильно питаться кормящей грудью маме или какую смесь лучше подобрать, если грудное вскармливание по какой-либо причине невозможно.

На приеме неонатолог осматривает новорожденного, оценивает его физическое и психическое состояние. В процессе осмотра измеряется рост ребенка и окружность его головы, производится взвешивание, через стетоскоп выслушивается его сердце.

При необходимости врач назначает дополнительное обследование, а также дает направление к профильным специалистам. Лаборатория нашей клиники оснащена самым современным оборудованием, что позволяет в кратчайшие сроки диагностировать возможные патологии в развитии ребенка. При наличии определенных показаний неонатолог может назначить дополнительные обследования: клинический анализ крови и мочи, анализ кала, электрокардиограмму, УЗИ тазобедренных суставов и др.

Наблюдая за новорожденным, неонатолог может отследить микросимптомы возможных патологий и обеспечить полноценное лечение или профилактику для предупреждения развития заболевания.

Немалую опасность для новорожденного представляют инфекционные заболевания. На консультации врач дает рекомендации, как предупредить возможные заболевания. На сегодняшний день одним из самых эффективных методов предотвращения инфекционных заболеваний, представляющих собой реальную угрозу для здоровья и жизни ребенка, является вакцинация. Неонатолог поможет составить график вакцинации, учитывая особенности развития ребенка.

Когда нужно обращаться к неонатологу

Всё время, пока малыш и мама находятся в роддоме или перинатальном центре, врач наблюдает и ведёт их до момента выписки. Уже после того, как ребёнок попадает домой, родители, кроме обычных мероприятий по измерению температуры и веса, должны внимательно следить за его состоянием.

В первое время после появления не свет, примерно на 3-5 сутки, вес ребёнка немного снижается. Так происходит из-за того, что младенец оказывается в абсолютно другой среде, чем он был до родов. Соответственно, всем его системам нужно привыкнуть работать по-новому. Собственная энергия организма тратится на обогрев, поддержание дыхание и процессы переваривания еды.

Обычно после того, как ребёнок перестал худеть, он начинает понемногу набирать массу. В это время неонатолог может передать ведение здоровья малыша педиатру, хотя нередки случаи, когда детей до года продолжает наблюдать именно неонатолог.

Синдромами, которые должны стать причиной для посещения доктора, являются:

1. Нарушение мышечного тонуса, при затруднённом сгибании и разгибании суставов.
2. Частые срыгивания пищи.
3. Кровотечения из пупка или подозрение на пупочную грыжу. В первые часы жизни малыша выделение крови из пупка свидетельствует о том, что ему плохо перевязали пуповину.
4. Тошнота, рвота, нарушения стула.
5. Опрелости.

Опрелость может появляться в подмышках, в паху, за ушами, в нижней части живота, в складках кожи. Медики различают три степени опрелости у младенцев:

1. Первая. Лёгкая форма, при которой наблюдается незначительное покраснение кожного покрова.
2. Вторая. При этом присутствует сильное покраснение и видимое нарушение целостности кожи (язва, ранки).
3. Третья. Образуется множество ранок и язвочек.

Консультации доктора по вопросам ухода за ребёнком

Кроме того, что специалист готов прийти на помощь в случае, если есть подозрения о нарушениях здоровья малыша, родители могут получить помощь и консультацию доктора по вопросам составления рациона питания, грудного вскармливания, первого прикорма, режима кормлений, сна и отдыха. Врач, которого также называют “микропедиатром”, помогает младенцу и матери адаптироваться к новому для них образу жизни. Он ответит на вопросы о том, как правильно купать ребёнка, как одевать и сколько времени нужно гулять.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Доктор обычно ведёт приём в перинатальном центре, однако в некоторых случаях осмотр может осуществляться на дому.

Кто это и что лечит неонатолог?

Такой медицинский раздел, как неонтология, изучает физиологические особенности и патологические состояния новорожденных детей. В соответствии с этим, кто это – педиатр неонатолог, догадаться легко: этот врач занимается обследованием и лечением самых маленьких пациентов, начиная с первых минут от их рождения. Данная специальность появилась сравнительно недавно, когда неонтология постепенно начала отделяться от акушерства и педиатрии.

Неонатолог и педиатр – разница

По сути, педиатр-неонатолог, так же, как и педиатр, — это детский врач, однако специализация его более специфическая. В данном случае следует указать, до скольки месяцев неонатолог принимает деток. Периодом новорожденности считается возраст младенца от нуля до полных двадцати восьми дней, на протяжении которых контроль за состоянием здоровья ребенка и возлагается на этого специалиста. Педиатр же начинает наблюдать за детьми с месячного возраста.

Что лечит врач-неонатолог?

О том, кто такой неонатолог и что он лечит, должна знать каждая женщина, вынашивающая ребенка. Этот врач играет исключительную роль в жизни маленького человечка, только что появившегося на свет. В этот период, когда условия жизни ребенка кардинально меняются, его организм остро нуждается в адаптации к новой среде, изменению типа дыхания, способа питания и так далее.

В течение первого месяца жизни происходит перестройка всех органов и систем малыша, и в это время могут быть выявлены разные патологические отклонения, в том числе те, которые могут угрожать его нормальной жизни в последующем. Учитывая это, можно осознать, насколько ответственна и тонка работа неонатолога. Этот специалист должен уметь правильно оценить состояние здоровья грудничка, создать благоприятные условия для его правильного развития.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:

• физиологическая желтуха;
• гормональный криз;
• альбуминурия;
• транзиторная гипогликемия;
• транзиторная полицитемия;
• мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту:

• молочница;
• нарушения стула;
• бленнорея;
• опрелости;
• фенилкетонурия;
• пупочная грыжа;
• гемолитическая болезнь;
• геморрагическая болезнь;
• эндокринопатия;
• врожденные пороки сердца;
• пилороспазм;
• родовые травмы и многие другие.

Где работает неонатолог?

О том, кто это – неонатолог, немало женщин узнают уже в родильном доме во время родов или после родоразрешения. При этом не только имеется штатный неонатолог в роддоме, эти специалисты работают в отделениях детского стационара больниц, в перинатальных клиниках, реже ведут прием в детских поликлиниках. В некоторых случаях, когда у малыша есть проблемы со здоровьем, неонатолог может продолжить наблюдение за ним до шести месяцев и даже до года.

Обязанности неонатолога

Профессия неонатолог главной задачей предусматривает обследование, лечение и выхаживание младенцев с какими-либо пороками развития, преждевременно рожденных, после осложненных родов. Неонатолог-реаниматолог детально владеет всей необходимой информацией для того, чтобы оказать квалифицированную плановую, неотложную и реанимационную помощь.

Кроме рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний малютки, в условиях поликлиники на приеме у неонатолога, кто это еще не усвоил, может получить рекомендации по поводу:

• главных правил ухода за грудничком;
• режима дня малыша, его питания;
• становления лактации;
• графиков прививок и так далее.

Перинатальный реаниматолог: функции

Существует также такая специализация, как неонатолог-реаниматолог. В специализированных родильных домах и стационарных детских больницах такой врач обязательно находится круглосуточно на посту. От этого специалиста зависит жизнь малыша, которому еще не исполнилось 28 дней. Крайне важна помощь детского реаниматолога при осложненном родоразрешении, недоношенности. В таком случае еще до появления малыша на свет врачи подготавливают специальную реанимационную аппаратуру для новорожденного. Чаще всего это специальные кювезы и аппарат искусственной вентиляции воздуха. Так, недоношенный ребенок часто еще не может самостоятельно дышать и находиться ему нужно только в специальных температурных условиях.

Затем такого малыша отправляют в реанимационное отделение, где неонатологи борются за его жизнь, обеспечивая питанием, уходом и необходимыми медицинскими процедурами.

За чем следит неонатолог?

Врачи-неонатологи следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача — получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:

Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка). Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
Мышцы

В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде

Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

В каких случаях необходима консультация неонатолога

Консультация неонатолога необходима:

• Женщинам, у которых во время беременности выявлены какие-либо патологии в развитии плода. Неонатолог поможет заранее определиться с тактикой лечения конкретной патологии, которая будет необходима новорожденному после родов.
• Мамам недоношенных деток (родившимся между 28-й и 38-й неделей).
• Мамам новорожденных, не достигших 28 дня жизни, у которых есть проблемы со здоровьем. Распространенными причинами для обращения является наличие пупочной грыжи, нагноение или кровотечение пупочной раны, слабость основных рефлексов, нарушенное дыхание, изменение цвета кожи, сыпь и опрелости.