Особенности геронтодиетологии

Старческие болезни – список

На своем жизненном пути люди болеют, получают травмы, испытывают стрессы, подвергаются различным воздействиям. Все это становится причинами патологий, которые настигают человека с возрастом. Настоящим бичом современности во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания, которым подвержены люди даже в молодом возрасте. Инсульты и болезни сердца в пожилом возрасте особенно опасны, по этой причине в случае плохого самочувствия эти заболевания стараются исключить как можно быстрее.

Состояния, при которых следует немедленно обратиться к врачу:

• сильная и длительная боль за грудиной, отражающаяся в руку, лопатку, шею, и не успокаивающаяся после приема Нитроглицерина;
• обморок, сильная бледность, холодный пот;
• дискомфорт в груди и сбои ритма сердца, сопровождающиеся одышкой, болью в животе;
• головная боль, спутанное сознание, рвота, судороги, температура.

Очень часто попадают под присмотр специалиста направления гериатрия: гипертоническая болезнь, недуги опорно-двигательного аппарата, дыхательной и пищеварительной систем. Список болезней, которые лечит гериатр:

• патологии сердца и сосудов;
• психиатрические расстройства (деменция, тревожные состояния);
• неврологические болезни;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• эндокринные изменения;
• болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
• заболевания ЖКТ;
• патологии органов дыхания;
• болезни мочеполовой сферы;
• сбои метаболизма;
• сексуальные расстройства.

Лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся у него хронических заболеваний, подбирается строго по показаниям с учетом совместимости препаратов.

При снижении функциональной активности рекомендуется при ходьбе использовать индивидуальные вспомогательные устройства (трость и др.), длительное время принимать витамин Д и устранить дефицит витамина В12, заниматься физическими упражнениями (на равновесие и т.д.), постепенно наращивая нагрузку.

При необходимости следует протезировать суставы, организовывать социальный и медицинский патронаж.

При белково-энергетической недостаточности следует откорректировать суточную калорийность пищи.

Антигипертензивная терапия у пациентов без выраженных гериатрических синдромов начинается при систолическом АД:

• ≥140 мм рт.ст. у пациентов в возрасте от 60 до 79 лет;
• ≥160 мм рт.ст. у пациентов старше 80 лет.

При наличии гериатрических синдромов лечение артериальной гипертензии должно отличаться индивидуальным подходом (ограничение соли и снижение веса не рекомендуется).

Антигипертензивную терапию начинают с применения одного препарата в низких дозах (комбинированная терапия проводится только при неэффективности полной дозы одного препарата). До антигипертензивной терапии и на ее фоне обязательно проводят ортостатическую пробу.

Пациентам старше 65 лет назначают антикоагулянты (варфарин или новые пероральные антикоагулянты, применение которых требует контроля функции почек).

Недержание и гериатрия

Помимо деменции, появление недержания может быть связано и с другими причинами. Этот недуг может быть следствием нарушения деятельности части нервной системы, отвечающей за функционирование мочевого пузыря или кишечника, а также результатом болезней самого мочевого пузыря или других внутренних органов.

Остеопороз и гериатрия

У людей пожилого возраста кости становятся более тонкими и хрупкими. Падение для них гораздо чаще, чем для молодых людей, заканчивается переломом. Это связано еще и с ухудшающейся к старости координацией движений. Пожилые женщины особенно подвержены риску, связанному с развитием остеопороза, поскольку после климакса у них перестают вырабатываться эстрогенные гормоны, а это значит, что хрупкость костей у них еще выше.

Современная медицина и клиническая гериатрия располагает эффективными способами лечения серьезных переломов — таких как переломы тазобедренной кости — при помощи металлических пластин и стержней, внедряемых в кость и помогающих стабилизировать перелом, что позволяет больному начать двигаться почти сразу же после операции. Это избавляет его от необходимости долго находиться на постельном режиме, чреватом развитием пролежней.

В других наших статьях читайте подробнее о враче гериатре и гериатрии в целом.

История профессии

Впервые четко и ясно о том, что такое старость сказали медики времен Гиппократа. Именно тогда осуществили градацию человеческой жизни по возрастам и выделили четыре группы:

1. Детство (до 14 лет).
2. Зрелость (15-42 года).
3. Старость (43-63 года).
4. Долголетие (63 года и старше).

Древнеримский ученый Гален обосновал понятие профилактического направления, ассоциированное с режимом дня и питанием и первым назвал одиночество главной причиной преждевременного старения. Ему вторил знаменитый Авиценна. Средневековье подарило геронтологии Салермскую школу врачей, которые впервые объединили принципы поведения и питания пожилых в специальной книге.

В XVI веке Ф. Бэконом предложил разделить науку на учения о природе и о человеке и его потенциальных возрастных возможностях. 1769 год ознаменовался выходом в свет знаменитой «Макробиотики» Гуфеланда. Она открыла новый период изучения проблем возраста – наблюдение и систематизирование клинических симптомов старения. Начиная с 19 столетия на Западе открываются геронтологические центры, общества геронтологов, и только с этого момента в обиход входит термин «гериатрия», предложенный И. Нашером (по аналогии с педиатрией).

В России проблемами старения с занимался И. Фишер с середины 18 столетия. 19 век принес в геронтологию вместе с С. Боткиным новое направление, основанное на патофизиологическом подходе к старости. Затем, И. Мечников вводит понятие о преждевременном старении и его профилактике, что является основой и современной отечественной гериатрии.

В 1958 году в Советском Союзе открылся НИИ гериатрии, и с тех пор гериатрическая школа нашей стране идет по трем фундаментальным направлениям:

• Экспериментальному.
• Клиническому.
• Социальному.

И.И. Мечников — основоположник современной науки о старении в России.

Гериатрия в повседневной жизни

Все более острой проблемой в будущем станет уход за гериатрическими пациентами не только в больницах и домах для престарелых, но и за пределами этих установленных учреждений. Пока индивидуальные, организованные решения обычно можно найти только в частных зонах, например. Б. в виде создания жилых комплексов разных поколений. В частности, с учетом постоянно растущего числа одиноких домохозяйств и бездетных пар, не имеющих семейных связей, в ближайшие десятилетия потребуются новые решения для ухода за людьми, достигшими совершеннолетия.

Пилотный проект , инициированный в Министерстве труда, интеграции и социальных дел штата Северный Рейн-Вестфалия началось в 2010 году в Восточной Вестфалии-Липпе. Модель «Регионального управления поставками гериатрии», рассчитанная на три года, призвана показать в районе Липпе, как новые структуры управления будут способствовать повышению эффективности здравоохранения в будущем. Предыдущие структуры снабжения должны систематически регистрироваться с точки зрения медицинских потребностей пожилых людей на месте и устранения слабых мест. Цели

• Гарантия комплексного предложения гериатрических услуг и разработка региональных предложений с участием страховых компаний.
• Разработка моделей сотрудничества между поставщиками услуг, такими как сестринские службы, врачи-резиденты, больницы, физиотерапевты и другие.
• Координация лечения в форме концепций комплексной помощи, например B. Создание системы ведения пациентов для улучшения перехода от неотложной помощи к реабилитации и амбулаторной и стационарной помощи.

Польза от собак и палок

Вопрос-ответ

Как собака может помочь детям?

— Замечаю, что по утрам много бабушек гуляет с собачками. С точки зрения врача, есть оздоровительная польза от такого питомца?

— Конечно. Домашнее животное — это повод выйти на улицу и таким образом поддерживать свою физическую активность; это и стимул продолжать жить, заботиться о ком-то. Утром и вечером надо собачку выгуливать несмотря ни на что — ни на погоду, ни на собственное недомогание или нежелание.

— Врачи обычно советуют старикам больше двигаться, гулять. А какой совет вы бы им дали в условиях нынешней пандемии? Что вреднее для здоровья — гиподинамия или заражение коронавирусом? Вопрос актуальный, ведь летом пенсионеры пересидели пандемию на дачах, а сейчас похолодало, и им приходится возвращаться домой…

— Действительно, физическая активность на 50% снижает риск развития старческой астении. Умеренная физическая активность рекомендована до 150 минут в неделю. Но всё же, если выбирать между коронавирусом и гиподинамией, инфекция опаснее для здоровья пожилых людей, так как смертность у этой возрастной категории выше, чем у других. Пока можно гулять в парках, обходя стороной людные места, магазины. Если в связи с эпидемиологической обстановкой снова будет такой категоричный запрет, как был весной (никуда не ходим, никого не принимаем), надо прислушаться к нему. Лучше сидеть дома, не общаться с молодыми работающими родственниками. Но дома ведь тоже можно заниматься зарядкой, уборкой.

Соревнования по скандинавской ходьбе в Кемерове

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

Соревнования по скандинавской ходьбе в Кемерове

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

АиФ / Екатерина Волкова

— Все помнят, как экс-губернатор Аман Тулеев дарил пожилым кузбассовцам скандинавские палки. Многие отнеслись с иронией к ним, задвинули в уголок. Скажите, с точки зрения врача, есть толк от этих палок? И если не скандинавской ходьбой, то каким более «родным» спортом вы бы порекомендовали заняться пенсионерам?

— Скандинавская ходьба хороша тем, что задействуются 90% мышц, работают мышцы спины, ног, плечевого пояса

Важно правильно подобрать высоту палок, и этот вид активности может быть приравнен к кардио­тренировкам. «Родной» аналог — это, пожалуй, лыжи зимой, а в другие времена года — обычная спортивная ходьба

Вообще на пользу любой вид умеренной физической нагрузки, который по силам пожилому человеку.

— Какие продукты выполняют функцию сказочных молодильных яблок? Какую диету вы бы порекомендовали своим пожилым пациентам?

Вопрос-ответ

Есть ли польза в разгрузочных днях?

— Нурзат Замирбековна, как вы считаете, почему стало так много пожилых людей, что понадобился специальный врач для них?

— Думаю, связано с тем, что условия жизни стали легче, нет таких тяжёлых физических нагрузок, как раньше. Свою роль сыграло и здравоохранение — улучшается уровень оказания медицинской помощи. Самосо­знание тоже имеет значение: всё больше становится и молодых, и пожилых людей, ориентированных на здоровый образ жизни.

Гериатрическая оценка

Гериатрическая оценка должна помочь врачу шаг за шагом прояснить неясные симптомы, чтобы не пропустить взаимодействие между повреждениями отдельных систем органов, если известен единственный повреждающий фактор. Процедура может быть структурирована, и ее качество гарантировано. Существуют разные наборы оценок, которые можно использовать в различных лечебных учреждениях (среди прочего, дома, в дневном стационаре, в клинике, в доме престарелых).

Определение термина «оценка» (от «оценивать»: взвешивать): Комплексная гериатрическая оценка определяется как многопрофильная оценка, посредством которой выявляются, описываются и, если возможно, объясняются многочисленные проблемы пожилых людей; каталогизирует ресурсы и сильные стороны человека, взвешивает потребность в помощи и создает план скоординированной помощи для целенаправленного вмешательства в многомерные проблемы человека.

Были разработаны следующие рекомендации / шаги:

• Скрининг : стандартизированная анкета используется для поиска нарушений работоспособности или жалоб в области зрения и слуха, подвижности рук и ног, недержания мочи или кала , питания , когнитивных функций, эмоционального благополучия, социальной поддержки и различных видов деятельности. Если есть проблемные области, следует провести более комплексную базовую оценку.
• Базовая оценка : Фактическая базовая оценка состоит из определения индекса Бартеля , теста памяти по Фолштейну ( мини-тест психического статуса ), теста на депрессию по Yesavage (также GDS), социального опросника, теста мобильности по Тинетти , Timed и пойти тест , тест знака часов и измерение силы рук .
• Реализация : время, необходимое для проведения скрининга, составляет около 5–10 минут, базовая оценка должна занимать добрых полчаса. Опросник депрессии может быть заполнен самим пациентом, другие анкеты и выполнение служебных заданий также могут выполняться немедицинским персоналом после соответствующих инструкций. Терапевтические последствия, вытекающие из результатов базовой оценки, имеют решающее значение.

ПОЖИЛЫМ ПАЦИЕНТАМ БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ.

Причины возникновения боли в пожилом возрасте

Хронический болевой синдром в геронтологии часто связан с патологией опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, наиболее частой из которых является остеоартроз: им страдает приблизительно 15-20 % населения, из которых 65% — люди в возрасте 60 лет и старше. Есть и другие причины:

• Нейропатические боли вызываются повреждениями различных отделов нервной системы. При первых проявлениях пациенты описывают эту боль как дискомфортные ощущения, жжение, «простреливание».
• Боли в результате переломов костей, различных травм
• Боли, сопутствующие возникновению онкологических заболеваний.

Особенности восприятия боли у пожилых людей

Чувствительность к болевым раздражениям с возрастом может меняться в результате закономерных изменений в соматосенсорной системе: увеличивается соотношение между численностью свободных и инкапсулированных нервных окончаний, снижается число как тонких (С и Аδ волокон), так и толстых миелинизированных волокон, ослабляется активность нисходящих ингибирующих систем.

В результате снижается степень избирательности переработки болевой импульсации.

В целом, чувствительность к болевым раздражителям снижается, но это не означает, что когда боль появляется, она менее интенсивна, скорее интенсивная боль появляется при более выраженной патологии, чем в молодые годы.

Эмоциональная реакция на болевые ощущения меняется у пожилых людей.

С одной стороны в результате ограничения коммуникативных способностей (у пациентов с речевыми нарушениями или деменцией) больным труднее сообщать о своих жалобах и анализировать их. Это может сопровождаться уменьшением жалоб или атипичной реакцией на боль, включая беспокойство, агрессивность или анорексию, стремление к уединению.

С другой стороны, некоторой части пациентов в связи с поведенческой и эмоциональной расторможенностью свойственны более эмоциональная реакция на боль выражается и склонность к катастрофизации. Атипичности проявлений болевого синдрома способствуют и сопутствующие заболевания. Как реакция на стойкие болевые ощущения у пожилых чаще развиваются депрессия и тревога, ограничение социальных контактов, усугубление когнитивных расстройств, нарушение сна.

Общие принципы лечения боли у пожилых

Любая боль, которая ограничивает повседневную активность или иным образом ухудшает качество жизни, независимо от ее природы, рассматривается врачом как серьезная медицинская проблема, требующая системного решения. В целом, подход к лечению боли у пожилых более сложен, чем у молодых, так как требует одновременного учета многих факторов. В первую очередь необходимо оценить длительность, интенсивность, локализацию, временные характеристики, дескрипторы боли, однако это наталкивается на ряд препятствий.

Пожилые пациенты более склонны терпеть боль, чем молодые, из-за коммуникативных трудностей они могут давать недостаточную информацию о болевом синдроме. Более того, из-за когнитивных нарушений они могут затрудняться оценивать свое состояние. Поэтому при оценке жалоб пациента необходимо учитывать его нейропсихологический статус.

Дорогие читатели, надеюсь, эта статья принесет вам не только практическую пользу, но и БОЛЬШЕ РАДОСТИ И СВЕТЛОГО НАСТРОЕНИЯ в общении с пожилыми людьми.

Если сегодня ваши близкие пожилые люди испытывают тревогу, ограничивают социальные контакты, проявляют агрессию, или испытывают боли, не оставляйте их в этом состоянии, обратитесь к специалистам.

Вы можете записаться на прием к врачу гериатру по телефону:+7 495 770-71-71 или на сайте.

Всегда будем рады вам помочь,
ваш врач-гериатр Полежаева Ольга Леонидовна.

Новая услуга в «Роден-Мед»: особый врач для старшего поколения (что надо знать пенсионерам и молодым родственникам о враче-гериатре)

Всем известно: заболел ребенок — спеши на прием к педиатру, нездоровится взрослому — «начинай» с терапевта. Возникает закономерный вопрос — есть ли специальный доктор для пожилого человека? Ведь у людей серебряного возраста, так же как у детей, есть свои физиологические и пр. особенности.

Врач-гериатр – кто это?

Это специалист по выявлению, лечению и профилактике возрастных заболеваний.

Наука гериатрия (изучающая болезни людей старших возрастных групп), сейчас очень активно набирает обороты во всем мире, также в нашей стране. Это связано с возросшей продолжительностью жизни.

В компетенцию врача-гериатра входит:

• оценка физического, психологического, психического состояния пациента;
• выявление хронических и специфических возрастных патологий;
• формирование долгосрочного индивидуального плана по профилактике и лечению, помощь в психологической адаптации;
• постоянный контакт с пациентом и контроль его самочувствия;
• помощь в адаптации пациента к окружающей среде;
• решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок;
• проведение занятий для пациентов с возрастными заболеваниями и состояниями, а также для их близких, осуществляющих уход.

Врач-гериатр, помимо терапевтических, обладает знаниями в области неврологии, психиатрии, знает специфику применения лекарств у пожилых людей.

Особенности старческих болезней

Во-первых, в течение жизни все мы болеем, травмируемся, подвергаемся стрессам и пр.. С возрастом эти негативные факторы «нарастают как ком». По медицинской статистике, порядка 80% пожилых людей имеют хронические недуги, которые накапливаются в течение жизни. В среднем у одного пациента старше 60 лет обнаруживается 4-5 различных хронических заболеваний. Из них каждое серьезное требует применения своих лекарств, назначаемых разными специалистами. Поэтому врач-гериатр тщательно подбирает препараты для комплексного лечения. Определяет, какие заболевания подлежат лечению в первую очередь, какие – во вторую, и какие не стоит трогать вообще.

Во-вторых, мозг человека, начиная с 30-40 лет, претерпевает изменения. К 80 годам он может потерять 50% от общей массы всех нейронов. Оставшиеся подвергаются функциональным изменениям. Внешне это проявляется в виде нарушения когнитивных функций — раздражительностью, обидчивостью, снижением интеллекта, плохой памятью. Настроение изменчиво, характерны пессимизм, страх, тревога, недовольство другими людьми, возможна социально-бытовая дезадаптация. Умеренные расстройства, выявленные на ранних фазах, успешно поддаются коррекции при помощи лекарств и различных психологических методик. Отсутствие лечения может привести к катастрофическим нарушениям когнитивных функций.

Важность ранней диагностики

К сожалению, изменения, свойственные пожилым людям, на ранних стадиях часто не распознаются врачами первого звена и окружающими. Например, когнитивные нарушения нередко диагностируются уже на стадии тяжелей деменции, когда пожилой человек

полностью зависим от помощи близких. Своевременное обращение к врачу-гериатру позволяет провести комплексную гериатрическую оценку состояния пациента с учетом медицинскиех, социальных, психологических факторов и подобрать оптимальную стратегию лечения.

Какие заболевания лечит гериатр

Гериатр занимается лечением:

• заболеваний ЦНС (старческая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Пика и др.);
• неврологических патологий (болезнь Паркинсона, неврологические проявления остеохондроза и т.д.);
• патологий эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперинсулинемия и др.);
• патологий желудочно-кишечного тракта (ишемический колит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.);
• заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, повторяющиеся пневмонии и др.);
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.);
• патологий мочеполовой системы (острый и хронический старческий гломерулонефрит, почечная недостаточность и др.);
• болезней костно-мышечной системы (остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.);
• офтальмологических заболеваний (катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия);
• онкологических заболеваний.

Деменция и гериатрия

Клетки головного мозга не восстанавливаются. По мере их износа мозг постепенно усыхает до состояния, называемого церебральной атрофией. Многие пожилые люди с трудом вспоминают недавние события, сохраняя при этом ясность мышления. В престарелом возрасте это абсолютно нормальное явление, хотя в некоторых случаях его развитие ведет к серьезному снижению умственных способностей. Это заболевание называется деменцией.

Деменция может развиться в любом возрасте, но чаще всего она встречается у людей преклонного возраста, мозг которых теряет способность перерабатывать всю поступающую ежедневно информацию. Ослабевает память, становится труднее говорить, ухудшаются и другие функции головного мозга.

Деменция отнюдь не всегда является неотъемлемой чертой старости, — отмечают хорошие врачи гериатры. Многие люди сохраняют живость даже при плохом физическом состоянии. Существует несколько факторов, влияющих на развитие деменции. Вероятно, не последнюю роль здесь играет наследственность. Серьезные последствия могут иметь нарушения функций головного мозга, вызываемые употреблением чрезмерного количества алкоголя, инсультом и стрессовыми состояниями, воздействие которых пока недостаточно изучено.

Кроме того, проявление признаков ухудшения деятельности головного мозга может зависеть от окружающей обстановки, — обозначают квалифицированные врачи гериатры. Если пожилой человек, вполне нормально чувствовавший себя дома, попадает в госпиталь по поводу какого-либо недомогания, он может быть абсолютно дезориентирован, поскольку его мозг не может переработать большое количество новой информации. Иногда некоторые формы деменции приводят к развитию недержания, и здесь помощь гериатрии необходима.

Когда следует обращаться к Гериатру:

Симптомы при инфаркте Миокарда:
Чаще всего больные с острым инфарктом миокарда жалуются на боль. У некоторых больных она бывает настолько сильной, что они описывают ее как наиболее выраженную из болей, которые им когда-либо доводилось испытывать. Тяжелая, сжимающая, разрывающая боль обычно возникает в глубине грудной клетки и по характеру напоминает обычные приступы стенокардии, однако более интенсивная и продолжительная. В типичных случаях боль ощущается в центральной части грудной клетки и/или в области эпигастрия. Примерно у 30 % больных она иррадиирует в верхние конечности, реже в область живота, спины, захватывая нижнюю челюсть и шею. Боль может иррадиировать даже в область затылка, но никогда не иррадиирует ниже пупка. Случаи, когда боль локализуется ниже мечевидного отростка, или когда больные сами отрицают связь боли с сердечным приступом, являются причинами постановки неправильного диагноза.
Симптомы инсульта
Симптомы отличаются разнообразием и зависят от того, какая артерия пострадала, от тяжести повреждения и того, насколько вторичное кровоснабжение, развившееся в ответ на уменьшение питания, компенсирует потерю.
При левостороннем инсульте симптомы появляются на правой стороне тела, где произошло поражение органов. И наоборот, при правостороннем инсульте больные жалуются на органы, расположенные слева. Однако при повреждении черепных нервов при инсульте признаки дисфункции этих нервов появляются на той же стороне тела.
К классическим симптомам инсульта относятся головная боль, рвота, спутанность сознания, судороги, кома, ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела и дезориентация. Изредка перед инсультом больной жалуется на сонливость, головокружение, головную боль и спутанность сознания.
Симптомы ишемической болезни сердца
Наиболее типичным и распространенным проявлением ИБС является стенокардия (или грудная жаба ). Основным симптомом этой формы ишемической болезни сердца является боль. Боль во время приступа стенокардии чаще всего локализуется в загрудинной области, обычно с левой стороны, в области сердца. Боль может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможна не только боль, но и чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной. Интенсивность боли тоже может быть различна от легкой до непереносимо сильной. Боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой. Больной бледен, у него снижается температура тела, кожа становится влажной, дыхание частое и поверхностное, учащается сердцебиение.

Санкт–Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской гериатрический медико-социальный центр»

Учредителем является город Санкт-Петербург в лице Комитета по управлению городским имуществом и Комитета по здравоохранению. Распоряжением КУГИ от13.12.2011 № 3429-рз Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городской гериатрический медико-социальный центр» переименовано в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской гериатрический медико-социальный центр» и утверждён устав в новой редакции.

    Центр является ведущим учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга в возрасте старше 60 лет, а также лицам с признаками преждевременного старения. Он объединяет поликлинические и стационарные гериатрические подразделения Санкт-Петербурга.
   Гериатрический центр является учебной базой Санкт-Петербургского Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, медицинских колледжей. Тесно взаимодействует с Геронтологическим обществом РАН, президент – член-корр. РАН профессор В.Н. Анисимов;   с Госпиталем для ветеранов войн, начальником которого является д.м.н, профессор Кабанов Максим Юрьевич, главный внештатный специалист гериатр Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.         Опыт работы Центра служит основой для выработки административных решений в области медицинского обслуживания пожилых пациентов в масштабах города.

    Целью гериатрической помощи, оказываемой в Центре, является продление периода активного образа жизни и повышение качества жизни в пожилом и старческом возрасте. Работа основана на понимании необходимости принятия, а не драматизации последствий старения. 

Структура СПб ГБУЗ «Городской гериатрический центр»

• Амбулаторно-консультативные отделения:
  • Лечебно-консультативное отделение с Центром клинической альгологии, Центром памяти, дневным стационаром
  • Отделение медицинской реабилитации
  • Медико-социальное отделение с диспетчерским центром «Тревожная кнопка»
  • Городской сурдологический центр
• Стационарные отделения:
  • 1-е гериатрическое отделение
  • 2-е отделение хоспис  с койками: паллиативными, онкологическими паллиативными, хирургической; Центром респираторной поддержки; выездной службой
  • 3-е гериатрическое отделение с кардиологическими койками
  • 4-е гериатрическое отделение (ортопедо-травматологическое) 
  • 5-е гериатрическое (психиатрическое) отделение
  • 6-е гериатрическое (урологическое) отделение
  • отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
• Вспомогательные службы:
  • клинико-диагностическая лаборатория
  • отделение лучевой диагностики
  • кабинет функциональной диагностики
  • больничная аптека
  • ЦСО
• Административно-хозяйственная служба
• Городской организационно-методический отдел по гериатрии

Комплексное лечение гериатрической ранней реабилитации

В рамках внедрения системы фиксированной ставки пациента ( система DRG) в больничном секторе процедура лечения, ориентированная на выставление счетов (OPS 8-550.X), была названа «комплексным лечением гериатрической ранней реабилитации» (GFK). В этой процедуре используются основные элементы гериатрической оценки, но ее нельзя рассматривать как согласованную с этим, а только с биллингом, специфичным для системы DRG. Это комплексное лечение показано пациентам, которые еще не подходят для другого реабилитационного учреждения ( например, гериатрической реабилитации ), потому что есть другие острые медицинские заболевания (например, пневмония , почечная недостаточность , отсутствие сотрудничества).

Особенно часто комплексное лечение гериатрической ранней реабилитации проводится у пациентов с:

• Сердечная недостаточность (например, после декомпенсации)
• Состояние после переломов
• Состояние после апоплексии (ишемия и кровоизлияние в мозг)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

GRP, конечно, подходит не всем пациентам, но неподвижные пациенты, в частности, часто получают пользу от лечения в качестве профилактики контрактур или пневмонии.

Лечение GFK проводится командой (обычно врач, физиотерапевт и эрготерапевт, специально обученный медперсонал, клинический психолог, логопед и социальная служба) в соответствии с требованиями и в соответствии с четкими правилами.

Возрастные синдромы

Следы старения: рука пожилой женщины

В гериатрии это означает:

• Ухудшение интеллекта в результате различных типов деменции.
• Нарушения работы мозга с нарастающим ограничением чувств (зрения, слуха, осязания, равновесия, вкуса, чувства жажды )
• Нестабильность, например Б. в результате инсульта или в результате различных форм головокружения с повышенным риском падений
• Недержание мочевого пузыря или кишечника
• постепенная потеря / распад тканевой жидкости ( десиккоз )

Синдром является одновременным, общим возникновением различных симптомов или признаков. Следовательно, возрастной синдром означает накопление нескольких отдельных симптомов, которые в этой комбинации типичны для возрастной группы, но могут иметь свою причину в самых разных заболеваниях (одновременно). Типичным является постепенное прогрессирование, которое, с одной стороны, способствует привыканию к состоянию, с другой стороны, вызывает различные стратегии преодоления (совладания) частичных проблем. Таким образом, ранней терапии нет, но небольшое обострение может спровоцировать полную декомпенсацию в конечной фазе. Согласно Броклхерсту, эти возрастные синдромы в гериатрии в англоязычном мире также называются «большими i».

Дополнительные возрастные технические термины в гериатрии: мультиморбидность , слабые симптомы.