Как проверяет зрение окулист

Содержание

• Что лечит офтальмолог
• Какие заболевания лечит офтальмолог
• Заболевания органов зрения
• Патологии зрения, вызванные другими заболеваниями
• Детский врач-офтальмолог
• Плановые осмотры
• Заболевания, которые лечит детский офтальмолог
• Когда нужно обращаться к врачу
• Хирург-офтальмолог
• Когда необходимо обращаться к офтальмологу
• Как подготовиться к приему
• Этапы консультации
• Диагностика
• Методы лечения

Поскольку у детей органы зрения окончательно формируются к 8-10 годам, а зрение новорожденных имеет ряд функциональных особенностей, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний глаз у детей занимается детский офтальмолог.

Лечением глазных заболеваний, которые не поддаются консервативной терапии, занимается хирург-офтальмолог.

Плановые осмотры

Как известно, с ранних лет необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя устранить патологию:

• окулист смотрит как малыш реагирует на подвижные раздражители, людей и видит ли на расстоянии, соответствующем его возрасту;
• с трех лет доктор уже может изучить остроту зрения, а затем отслеживать тенденцию к ухудшению или результативность лечения, если она была не в норме;
• со школьной скамьи требования от зрения ребенка приравниваются к взрослым, поэтому обследование проходит с такой же частотой — каждые 2-3 года;
• после сорока лет нужен ежегодный осмотр, ввиду возрастных изменений.

Плановые осмотры

Как известно, с ранних лет необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя устранить патологию:

• окулист смотрит как малыш реагирует на подвижные раздражители, людей и видит ли на расстоянии, соответствующем его возрасту;
• с трех лет доктор уже может изучить остроту зрения, а затем отслеживать тенденцию к ухудшению или результативность лечения, если она была не в норме;
• со школьной скамьи требования от зрения ребенка приравниваются к взрослым, поэтому обследование проходит с такой же частотой — каждые 2-3 года;
• после сорока лет нужен ежегодный осмотр, ввиду возрастных изменений.

Когда необходимо обращаться к офтальмологу

Органы зрения регулярно подвергаются воздействию множества факторов, которые способны вызывать ухудшение зрения, поэтому даже при отсутствии субъективных жалоб офтальмологи рекомендуют раз в год проводить профилактический осмотр.

Людям старше 40 лет в связи с возрастными изменениями зрения посещать офтальмолога для профилактического осмотра рекомендуется раз в 6 месяцев.

На прием к офтальмологу необходимо записаться, если наблюдаются:

• сухость глаз, ощущение присутствия песка в глазах;
• дискомфорт или боль при попытках посмотреть на свет (фотофобия или светобоязнь);
• помутнение хрусталика;
• зуд, ощущение жжения или боли в глазах;
• повышенное или непроизвольное слезотечение;
• покраснение век или глаз;
• ухудшение зрения;
• расплывчатость предметов при попытке их рассмотреть;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• затуманенность зрения.

Регулярно посещать офтальмолога должны:

• пациенты, которые пользуются очками или контактными линзами;
• люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз;
• работающие за компьютером люди;
• пациенты, которые длительное время принимали гормональные препараты;
• беременные, планирующие беременность и кормящие женщины;
• пациенты, у которых в анамнезе имеются травмы или воспалительные заболевания глаз;
• люди, которые страдают сахарным диабетом или гипертонией.

Обязанности

Профессия врача-офтальмолога включает в себя знания и навыки, которые необходимы для оказания квалифицированной медицинской помощи по своей специализации в соответствии с фиксированными стандартами лечения:

1. Разработку плана обследования пациентов, чтобы получить достоверную информацию о состоянии их здоровья и постановки точного диагноза.
2. Постановку (подтверждение) заключения состояния здоровья больного после сбора анамнеза, клинических наблюдений, инструментального обследования и данных клинико-лабораторных исследований.
3. Назначение необходимого лечения, а также диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий.
4. Проведение ежедневного осмотра пациента при его стационарном лечении и внесение изменений в план терапии в зависимости от состояния больного.

Должностными обязанностями офтальмолога также являются:

1. Визуальный осмотр пациента с помощью щелевой лампы (биомикроскопа) — оценивание состояния век, слёзных каналов, как реагируют зрачки на световой раздражитель, измерение глазного дна.
2. Проверка остроты зрения при помощи таблицы Сивцева (буквенная таблица).
3. Осмотр состояния периферического зрения, при котором тестируется работа шести мышц глаза.
4. Подбор очков, контактных линз для корректировки зрения.

Врач-окулист также должен владеть и другими диагностическими методами для правильной постановки диагноза, используя при этом:

1. Цветовой текст (определение способности к различию цветов).
2. Тонографию — используется для исследований на наличие глаукомы.
3. Рефрактометрию (определяется световое преломление).
4. Периметрию (оценка зрительного поля).
5. Иридодиагностику — изучение состояния радужки глаза.
6. Пахиметрию (измеряется толщина роговицы).
7. Оптическую когерентную томографию — исследуются глазная сетчатка и зрительный нерв при помощи светодиодного излучения.
8. Ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока.
9. Тест Шиммера — оценка количества продуцирования слёзной жидкости.
10. Пробу Норна — определение стабильности слёзной плёнки.
11. Назначение дополнительных анализов — общего и биохимического анализов крови, а также крови на сахар и гормоны, анализа мочи, иммунограммы, бактериологического посева из глаз, соскоба на демодекс, анализов на определение инфекций (цитомегаловируса, гепатитов, стафилококка, токсоплазмоза, хламидиоза, вируса герпеса, мононуклеоза).

Методы диагностики, используемые офтальмологом в работе

На приеме у окулиста в первую очередь, придется пройти проверку остроты зрения

Также выполняется замер внутриглазного давления (использование этого важного диагностического метода обязательно для пациентов от 40 лет). Может потребоваться замер толщины роговицы и исследование сетчатки

Обычно первичный осмотр офтальмолога включает два этапа диагностики:

1. Осмотр наружной поверхности глаза:

• проверка периферического зрения;
• тщательный осмотр нижнего и верхнего век – выполняется для того, чтобы обнаружить их возможное покраснение, припухлости, выделения и прочие видимые нарушения;
• диагностика реакции зрачков на свет;
• оценка состояния глазного яблока и роговицы.

Для того, чтобы оценить координацию зрения, выполняется несложная процедура на предмет нормальной работы шести мышц. Эта диагностическая процедура заключается в том, что офтальмолог предлагает пациенту следить глазами за пучком света, в процессе чего оценивает данный параметр.

1. Обследование внутренней поверхности глаза. В процессе диагностики офтальмолог с помощью биомикроскопа исследует оптическую среду и ткани глаза, оценивает состояние кровеносных сосудов глаза. Для того, чтобы расширить зрачки, используются специальные безвредные капли.

При помощи офтальмоскопа осуществляется исследование внутреннего состояния глаза.

Какие болезни лечит врач-офтальмолог

Офтальмолог лечит не только заболевания глаз, но и тканей, которые их окружают. Врач данной специализации осуществляет лечение таких болезней:

• весенний катар – проявляется как сезонный конъюнктивит, возникающий на фоне аллергических реакций;
• ячмень – воспаление сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресницы, что проявляется образованием уплотнения, припухлости и зачастую наличием гнойного содержимого;
• блефарит – воспаление краев век, сопровождающееся растрескиванием образующихся корочек, из которых сочатся мутные выделения гнойного характера;
• различные травмы глаз – механические, химические, термические и др.;
• конъюнктивиты – воспаления глазного яблока;
• трахома – хронические конъюнктивиты;
• близорукость, разные степени миопии – затрудненное зрительное восприятие отдаленных предметов;
• дальнозоркость – нечеткое зрительное восприятие предметов, находящихся на очень близком расстоянии;
• дальтонизм – расстройство распознавания одного или нескольких цветов, некоторых оттенков;
• астигматизм – ухудшение зрительной функции, связанное с патологическим изменением формы глаза, хрусталика или роговицы;
• косоглазие;
• склерит и увеит;
• катаракта – нарушение способности нормально видеть, что связано с помутнением хрусталика;
• глаукома – группа заболеваний, при которых причиной нарушений и ухудшение остроты зрения становится постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления;
• слепота различной тяжести.

Когда нужно обращаться к офтальмологу

Глаза – очень чувствительный орган, поэтому практически любое вовремя невылеченное заболевание способно привести к нарушению зрения.

Есть ряд симптомов, при возникновении которых нужно обязательно направиться к врачу-офтальмологу – и чем скорее, тем лучше:

• появление любых болезненных ощущений в глазах – покалывание, сухость, жжение, раздражение;
• покраснение белка глаз или век, их отечность;
• уплотнения, опухоли на веках;
• нарушения зрительного восприятия, в том числе, ощущение помутнения в глазах;
• слезотечение (непроизвольное);
• светобоязнь;
• нечеткость изображения при попытках рассмотрения предметов, находящихся совсем рядом или, наоборот, на отдаленном расстоянии;
• ощущения наличия инородного тела в глазу.

Профилактические осмотры – это обязательные мероприятия, позволяющие вовремя заметить нарушения зрительной функции. Гораздо проще вылечить болезнь на начальном этапе развития. Ежегодно посещать офтальмолога необходимо людям после 40 лет, больным сахарным диабетом и страдающим гипертонией.

Читайте далее:

• Миопия, проявление, симптомы и лечение..
• Что такое глаукома, симптомы и признаки, лечение и профилактика глаукомы, народные средства..
• Что такое дальнозоркость, симптомы и признаки, лечение и профилактика дальнозоркости, народные средства..
• Что такое астигматизм, симптомы и признаки, лечение и профилактика астигматизма, народные средства..
• Катаракта, симптомы и лечение..
• Наталья Земная – все видео.

Что должно быть в кабинете офтальмолога

• набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями;
• автоматический проектор знаков с принадлежностями;
• таблицы для определения цветоощущения;
• автоматический рефрактометр;
• набор скиаскопических линеек;
• щелевая лампа стационарная с принадлежностями;
• электрический офтальмоскоп;
• диафаноскоп;
• автоматический пневмотонометр;
• тонометр аппланационный Маклакова;
• экзофтальмометр;
• бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией;
• набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии;
• диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии;
• периметр;
• офтальмологический фонарик;
• шкафы металлические для размещения, хранения лекарственных средств, перевязочных материалов и других изделий медицинского назначения;
• стол инструментальный;
• стол манипуляционный;
• пинцеты офтальмологические;
• тест-полоски для пробы Ширмера;
• копье;
• набор магнитов;
• набор для промывания слезных путей;
• скальпель микрохирургический;
• ножницы микрохирургические;
• векорасширитель;
• векоподъемник.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что лечит врач-офтальмолог у взрослых и детей

Подавляющее большинство обращений к окулисту связано с ухудшением зрения — близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). Врач-офтальмолог — кто это? Это человек, который делает жизни тысяч людей яркими и полноценными, возвращая возможность четко видеть окружающий мир и свободно ориентироваться в пространстве. Среди других часто встречающихся болезней глаз  следует назвать катаракту, астигматизм, глаукому, кератоконус и другие. Отдельной группой идут наследственные и возрастные заболевания, проявляющиеся пигментной дегенерацией сетчатки.

Стоит отметить, что направить к окулисту может врач любой другой специализации, так как осложнения на глазах могут осложнить течение практически любой болезни: гипертонии, аллергических реакций, туберкулёза, острых инфекционных заболеваний, панкреатита, сахарного диабета, ожирения, заболеваний эндокринной системы. Список можно продолжать еще долго. Зрение может испортиться вследствие осложнений после болезней почек, атеросклероза, поражения кровеносных сосудов и даже беременности. Дабы разобраться, что за врач — офтальмолог, приведем расширенный список заболеваний, который он лечит:

• блефарит — воспаление краёв век;

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки века;

• дальнозоркость, близорукость и астигматизм;

• сезонная аллергия;

• катаракта;

• глаукома;

• трахома — воспаление соединительной оболочки глаза;

• халязион;

• слезоточивость;

• ячмень;

• трихиаз — аномальный рост ресниц;

• кератит;

• кровоизлияния;

• птоз — опущение верхнего века;

• склерит, эписклерит — воспаление всей толщи склеры глаза;

• деформации век;

• пресбиопия («старческое зрение»);

• иридоциклит — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза;

• травмы глаза;

• болезни роговицы;

• отслоение сетчатки и другие болезни зрительной системы человека.

Хирург-офтальмолог

Хирург-офтальмолог – это врач, который занимается хирургическим лечением глазных патологий, не поддающихся консервативному лечению.

К сфере деятельности этого специалиста относятся:

• подготовка и проведение операции на глазах, а также проведение реабилитации после хирургического вмешательства;
• неотложная помощь при острых нарушениях и патологиях зрительных органов (травмы глаз, ожоги роговицы, отслоение сетчатки).

Хирург-офтальмолог лечит:

• выраженную близорукость и дальнозоркость;
• астигматизм;
• катаракту;
• глаукому;
• косоглазие;
• дистрофию и отслойку сетчатки;
• помутнение стекловидного тела;
• атрофию зрительного нерва;
• врожденную и детскую катаракту;
• кератит (воспаление роговицы глаза);
• склерит (воспаление толщи склеры глаза);
• эписклерит (доброкачественное воспаление соединительной ткани глаза);
• аккомодативную астенопию (быструю утомляемость глаз);
• иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
• ячмень.

Кроме того, хирург-офтальмолог занимается:

• удалением из глаза инородных тел и кальцинатов;
• устранением заворота век и рубцовой деформации век;
• удалением новообразований на веках;
• устранением трихиаза (аномального роста ресниц в сторону глазного яблока);
• удалением халязиона – медленно развивающейся опухоли, которая возникает при закупорке и отекании сальной железы века (мейбомиевой железы);
• вскрытием слезных канальцев при проникновении в них грибка;
• реконструктивными и эстетическими пластическими операциями века.

К хирургу-офтальмологу также обращаются при лечении дакриоцистита у новорожденных.

Операции на глазах проводят в отделении микрохирургии, но при лазерной коррекции зрения возможно амбулаторное лечение.

Что включает в себя проверка зрения?

Перед посещением врача, стоит подготовиться не только практически, но и ознакомиться с процедурами, которые вас ожидают.

Что смотрит офтальмолог?

Узнав на что жалуется пациент, доктор проводит визуальный и аппаратный осмотр:

• здоровье век;
• чистота слезных протоков;
• правильное положение и полноценная подвижность зрачка;
• адекватная реакция зрачков на свет;
• анализ показателя остроты зрения;
• проверка глазного дна;
• изучение возможности различать цвета;
• скиаскопия для определения отклонений в рефракции.

Осмотр внутренней поверхности глаза

Биомикроскопия дает возможность изучить ткани, из которых состоят части глазного яблока: конъюнктива, роговица, радужка, хрусталик и стекловидное тело. Биометрия показывает толщину каждой структуры, чтобы своевременно выявить патологию.

Измерение внутриглазного давления

Чтобы исключить глаукому, специалисту нужно провести тонометрию. Техника позволяет выполнить процедуру безболезненно. Необходим при жалобах на головную боль, тяжесть взгляда и необъяснимых преградах перед изображением: искрах, пятнах, мушках.

Процедура обследования глазного дна

Офтальмоскопия поможет узнать, каково состояние сетчатки и ее сосудов. Это обязательная процедура при любом обследовании, так как говорит ключевых факторах, влияющих на остроту зрения.

Какие заболевания глаз лечит офтальмолог (окулист)?

Глаукома

ВГЖмежду роговицей и радужной оболочкой глаза, формирующей зрачокмежду задней стенкой радужки и хрусталикомтрабекулярную сеть, венозный синус и так далееперекрытиевнутриглазного давлениявнутреннего слоя глазного яблока, состоящего из фоточувствительных нейронов, ответственных за восприятие светапроводящего нервные импульсы от сетчатки к головному мозгуглаукомасужение полей зренияслепоте

Катаракта

Катарактапозади зрачкаотмечаются у половины людей старше 60 лет и у всех людей старше 80 леттравмы глазас целью выявления других возможных патологий или осложнений катарактыпо несколько раз в годостроту зрения

Косоглазие

вправо или влево, вверх или в низкосоглазиичаще всегов результате нарушения внутриутробного развития глазных яблок, глазодвигательных мышц и других аномалийпри травмах глаз, при воспалительных и травматических поражениях глазодвигательных мышц, после перенесенных заболеваний и инфекций центральной нервной системы, после снижения остроты зрения на одном глазу и так далееврожденное или приобретенное, поражающее один или оба глаза и так далеебез лечения

Миопия (близорукость)

роговица и хрусталикмиопии (близорукости)Причиной миопии может быть:

• Поражение роговицы. Наблюдается при увеличении ее преломляющей способности.
• Поражение хрусталика. Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, преломляющая способность которой может изменяться (увеличиваться или уменьшаться). При поражении самого хрусталика или окружающих его мышц и связок данная функция может быть нарушена, что приведет к выраженному увеличению его преломляющей способности и к развитию близорукости.
• Поражение глазного яблока. При нарушении процесса развития глазного яблока (что может наблюдаться во внутриутробном периоде) оно может иметь неправильную, слишком длинную (в переднезаднем размере) форму, в результате чего преломляющиеся лучи также будут фокусироваться перед сетчаткой.

нечеткого видения далеко расположенных предметовпоражение роговицы, хрусталика, глазного яблокакоррекции зренияс помощью очков, контактных линз и так далее

Спазм аккомодации

соединяет мышцу с краями самого хрусталикато есть спазмируетсяк которым относятся перерывы во время работы, зрительная гимнастика и так далее

Астигматизм

округлыми, гладкимиастигматизмев сторонеблизко или далеко расположенныероговицу или хрусталикнапример, близорукости, косоглазия и так далее

Ангиопатия сетчатки

ангиопатией сетчаткиПричинами развития ангиопатии сетчатки могут быть:

• Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором поражаются стенки мелких кровеносных сосудов во всем организме.
• Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления, приводящее к утолщению и деформации стенок кровеносных сосудов.
• Гипотония – снижение тонуса стенок кровеносных сосудов сетчатки приводит к нарушению тока крови по ним, в результате чего ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к самой сетчатке.
• Травма – травматическое поражение кровеносных сосудов может привести к кровоизлиянию в сетчатку, а также к последующему нарушению кровоснабжения определенных ее участков.
• Воспалительные поражения кровеносных сосудов сетчатки.

текучестьдля улучшения питания фоточувствительных нейронов

к кардиологу при повышенном артериальном давлении, к эндокринологу при сахарном диабете и так далее

Ячмень

бактериямичерез 3 – 4 дняячменьантисептиковантибиотиковв частности к инфицированию конъюнктивы глаза, попаданию инфекции в окружающие ткани и повышению температуры тела и так далеепри необходимости

Халязион

халязионразмером с бусину или горошинукапли в глазапричем закапывать их нужно в оба глаза одновременно, а не только в пораженный

Конъюнктивит

зудомрежеболями в пораженном глазуслезотечениемсветобоязньюнапример, при аллергии на пыльцу цветовконъюнктивитомможет передаваться другим членам семьи через общие полотенца, постельное белье и так далеегигиеныпротивоаллергические препараты при аллергическом конъюнктивите, антибиотики при бактериальной форме заболевания и так далее

Травмы глаза

во время падения, аварии, драки и так далеетравмированынапример, нейрохирургов при поражении головного мозга и переломах костей черепа

Что делает офтальмолог на приеме?

На приеме офтальмолог делает визуальный осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопа). Он оценивает состояние век на предмет припухлостей, слезных протоков, определяет реакцию зрачков на свет. При необходимости, измеряет глазное дно, промывает слезные каналы. Показывает буквы на расстоянии с целью проверить остроту. Также офтальмолог проверяет угол обзора (так называемое периферическое зрение), тестирует работу 6 глазных мышц. Такой набор мероприятий на осмотре происходит каждый раз на приеме в поликлинике.

После проведения полной диагностики врач подбирает контактные линзы или очки, если нужна коррекция. Для объективного исследования внутренней поверхности глаза используются сосудорасширяющие глазные капли.

Кроме перечисленных действий, окулист может пользоваться другими диагностическими методами:

• цветовой тест — определяет способность отличать один цвет от другого;
• тонография — позволяет изучить способность к продуцированию глазной жидкости, исследование на предмет глаукомы;
• рефрактометрия — определяет рефракцию глаза с использованием рефрактометров;
• периметрия — оценивает поле зрения;
• иридодиагностика — изучает состояние радужной оболочки;
• пахиметрия — измеряется толщина роговицы;
• оптическая когерентная томография;
• УЗИ глазного яблока;
• тест Ширмера — оценивает количество слезопродукции;
• проба Норна — определяет стабильность слезной пленки.

Что делает офтальмолог и чем занимается?

Кто такой офтальмолог и что он лечит, мы выяснили. Так давайте теперь перейдем к вопросу, чем еще он может заниматься. Безусловно, основная его задача заключается в проведении терапевтических мероприятий при любом заболевание глаз и окружающих их органов.

Список заболеваний можно продлить косоглазием, отслойкой и другими патологиями сетчатки, кератоконусом, нарушениями зрительного нерва, диабетической ретинопатией, пресбиопией и прочими болезнями.

Еще одна цель окулиста – это предупреждение всех ухудшений в работе зрительного аппарата, то есть их профилактика, которая не возможна без ежегодной проверки зрения в условиях медучреждения. Тут особую роль играет ответственность самого человека, который должен посещать плановые осмотры не реже одного раза за год.

Какие болезни лечит офтальмология

Современные медицинские источники описывают более двух тысяч заболеваний органа зрения. Вот только самые распространённые из них:

• близорукость (миопия) – человек нечётко видит предметы на расстоянии;
• дальнозоркость (гиперметропия) – затруднена возможность видеть предметы вблизи;
• конъюнктивит – воспаление слизистой глаза;
• катаракта – помутнение глазного хрусталика;
• глаукома – повышение внутриглазного давления;
• дальтонизм – искажение цветового восприятия;
• блефарит – воспалительные процессы нижнего и верхнего века;
• кератит – воспаление роговицы глаза;
• ячмень – гнойное образование в области луковиц ресниц;
• отслоение сетчатки – патология, при которой внутренние слои сетчатки отделяются от близлежащих тканей;
• врождённые аномалии;
• травмы глаза;
• слепота различной этиологии.

Иногда нарушения зрения могут быть симптомами общих болезней, таких как:

• гипертония;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• патологии беременности;
• заболевания почек;
• панкреатит.

Офтальмология – обширная сфера медицинской науки, в которой разделяют отдельные узкие специализации. Каждая из них функционально относится к одной из трёх групп:

• клиническая;
• оперативная;
• неотложная.

Клиническая офтальмология

Изучает консервативные – то есть без хирургического вмешательства – методы лечения, диагностики, профилактики глазных болезней.

Оперативная офтальмология

В эту группу входят все методы, подразумевающие хирургию глаза, а также ведение подготовки к операциям, техника их выполнения и последующий реабилитационный период.

Неотложная офтальмология

Занимается вопросами срочной помощи при острых состояниях – таких, как травмы, ожоги, попадание инородных предметов, отслойка сетчатки.

Что лечит?

Офтальмолог занимается лечением таких органов, как:

• Глазное яблоко;
• Глазница;
• Слёзные железы;
• Веки;
• Конъюнктива.

Соответственно всеми патологиями, касающиеся их тоже занимает он.  

• Аномалии рефракции и аккомодации глаза: астенопия, миопия (близорукость), мстигматизм, гиперметропия (дальнозоркость), пресбиопия (старческая дальнозоркость);
• Патологии глазодвигательного аппарата: косоглазие (страбизм), нистагм;
• Патологии слезных органов: каналикулит, дакриоцистит, болезнь Шегрена, гипофункция слезной железы, дакриоаденит, гиперфункция слезной железы;
• Патологии конъюнктивы: все виды конъюнктивита (бактериальный, аллергический, паразитарный, вирусный, грибковый, химический);
• Патологии глазницы: флегмона, абсцесс, целлюлит орбиты, тенонит, изменения орбиты при болезнях крови, изменения орбиты при эндокринных заболеваниях;
• Патологии век: ячмень, мейбомит, блефарит, выворот/заворот века, лагофтальм, халязион, фурункул, патологии век при сопутствующих заболеваниях (герпес, кандидоз, крапивница, экзема, актиномикоз);
• Патологии сетчатки: отслойка сетчатки, склеротическая (старческая) дегенерация сетчатки, ретинопатия, ретинит, пигментная дегенерация сетчатки;
• Патологии сосудистой оболочки глаза: эндогенный/экзогенный увеит, панувеит, очаговый и диффузный увеит, задний увеит;

Так же офтальмологи занимаются диагностикой и лечением патологий внутриглазного давления, заболеваний зрительного нерва, опухолей глаз, патологий склеры, пороков развития органов зрения, профессиональных заболеваний глаза и его вспомогательных органов, патологических изменений глаза при различных заболеваниях органов и систем организм и т.д.

Где выучиться профессии офтальмолог?

Поскольку окулист – это врач, то ему необходимо высшее медицинское образование. В связи с этим желающему работать офтальмологом необходимо поступить в медицинский университет после 11 класса или медицинского училища по одному из двух направлений – «Лечебное дело» или «Педиатрия». В среднем обучение занимает шесть лет.

Далее выпускнику медицинского вуза необходимо год отработать в поликлинике в качестве терапевта. После чего он сможет поступить в ординатуру по специальности «Офтальмология», которая обычно длится два года.

Офтальмологу необходимо отслеживать все новые методики и оборудование, которые внедряются во врачебную практику, учиться их использовать. Для этого офтальмологи посещают различные мероприятия, проходят курсы по повышению квалификации.

Как и у других врачей, перед офтальмологом стоит задача постоянно учиться, развиваться в профессиональном плане.

Офтальмолог и окулист – это разные специальности?

Если раньше практически во всех поликлиниках и больницах можно было встретить доктора, занимающегося диагностикой заболеваний зрительной системы и их лечением, с названием «окулист», то его активно вытесняет специалист с другим названием – «офтальмолог». Тогда возникает вопрос: это две разные специальности?

Слово «окулист» происходит от латинского «oculus», что означает «глаз». Слово «офтальмология» с греческого переводится как «учение о глазе». Уже понятно, что и первый, и второй специалист занимается выявлением болезней глаз, их лечением и профилактикой. Однако, одни считают, что офтальмолог – это врач, в компетенции которого исключительно хирургические методы лечения. Другие – что, офтальмологи являются специалистами более широкого профиля. Оба этих предположения и верны, и ошибочны одновременно. Окулистом называются все врачи, занимающиеся заболеваниями зрительной системы. Но, например, оптик не сможет, как офтальмолог, заниматься лечением травм глаза или проводить хирургические операции.

Органы зрительной системы, которые лечит офтальмолог: глазное яблоко, роговица, глазное дно.

Когда нужно обязательно посетить окулиста или офтальмолога?

Если со зрением возникают проблемы, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно это нужно сделать при появлении следующих симптомов:

• глаза сильно слезятся;
• зрение сильно ухудшается;
• глаза часто краснеют;
• часто возникает дискомфорт, боль, жжение, ощущение инородного тела;
• сужается поле зрения;
• перед глазами мелькают пятна, мушки, полосы;
• во время использования контактных средств коррекции возникают неприятные ощущения и боли;
• возникают опухоли и отеки на веках;
• на коже век появляются различные язвочки;
• на веках возникают плотные образования, пусть они даже будут безболезненные;
• произошла травма глаза или в него попало инородное тело;
• возникают дискомфортные ощущения при воздействии на глаза яркого света.

На первом приеме врач-офтальмолог проведет осмотр органа зрения, выявит его состояние, диагностирует патологию и назначит своевременную терапию. Впрочем, то же самое сделает и врач-окулист, если вы придете с глазными проблемами на прием к такому специалисту.

Плановые осмотры

Как известно, с ранних лет необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя устранить патологию:

• окулист смотрит как малыш реагирует на подвижные раздражители, людей и видит ли на расстоянии, соответствующем его возрасту;
• с трех лет доктор уже может изучить остроту зрения, а затем отслеживать тенденцию к ухудшению или результативность лечения, если она была не в норме;
• со школьной скамьи требования от зрения ребенка приравниваются к взрослым, поэтому обследование проходит с такой же частотой — каждые 2-3 года;
• после сорока лет нужен ежегодный осмотр, ввиду возрастных изменений.

Патологии зрения, вызванные другими заболеваниями

После падения, удара или ушиба повреждения головы могут привести к частичной или полной потере возможности видеть. Сотрясение мозга сказывается непредсказуемо на деятельности организма, а также защемление зрительного нерва вызывают серьезные отклонения, вплоть до слепоты.

Гипертония становится причиной ухудшения зрения, так как приводит к патологическим изменениям в стенках сосудов глазного дна. На начальном этапе капилляры теряют свою форму, эластичность и прямое направление. Следующей ступенью заболевания будет уплотнение стенок сосудов, а затем в них появляются закупоривающие участки.

Приобретаемые навыки

После окончания ординатуры врач будет профессионально применять полученные знания для таких задач:

• определение остроты зрения;

• определение рефракции и аккомодации;
• исследование цветоощущения;
• проведение тонометрии;
• проведение гониоскопии;
• выполнение лечебных и диагностических манипуляций;
• осуществление обследования пациентов;
• интерпретация результатов специальных обследований;
• оказание первой офтальмологической помощи при неотложных состояниях;
• применение лекарственных средств;
• удаление инородных тел с роговицы и конъюнктивы;
• оформление медицинской документации.

Диагностика

Диагностика органов зрения включает:

• осмотр наружной поверхности глаза;
• проверку периферического зрения;
• осмотр век, позволяющий выявить видимые невооруженным глазом нарушения (покраснение, выделения и др.);
• проверку реакции зрачков на свет;
• оценку состояния глазного яблока и роговицы;
• обследование внутренней поверхности глаза при помощи биомикроскопа.

Координация зрения оценивается при помощи простой диагностической процедуры – пациент должен следить глазами за пучком света, а офтальмолог наблюдает за процессом и определяет, нормально ли работают мышцы глаза.

При необходимости проводят:

• тонометрию, которая позволяет измерить внутриглазное давление;
• тонографию – вид тонометрии, который благодаря более длительному периоду сканирования помогает обследовать глаз на наличие глаукомы;
• исследование цветоощущения при помощи полихроматических таблиц, что позволяет исключить дальтонизм;
• определение рефракции при помощи набора пробных линз (у маленьких детей рефракцию определяют после закапывания капель, которые расширяют зрачки);
• кератотопографию – неинвазивный метод, который позволяет определить оптические параметры передней поверхности роговицы;
• пахиметрию – контактный метод, при помощи которого определяется толщина роговицы в различных ее областях;
• осмотр глазного дна при расширенном зрачке – это позволяет детально исследовать сетчатку и сосудистую оболочку на крайней периферии глаза (в труднодоступных частях);
• периметрию, которая позволяет определить границы поля зрения;
• иридодиагностику для обследования радужной оболочки глаза.

Для диагностики сетчатки глаза могут использовать:

• Ультразвуковую диагностику.
• Флюоресцентную ангиографию для исследования сосудов глазного дна. В процессе обследования в локтевую вену вводится специальный краситель, который распространяется по организму с током крови и выводится в неизменном виде. В глаза краситель поступает с током крови через 9-10 секунд после введения. В этот момент аппарат для фотографирования глазного дна (ретинофот) делает серию снимков.
• Оптическую когерентную томографию – метод, при котором зондирование биоткани проводится при помощи оптического излучения ближнего инфракрасного диапазона (напоминает ультразвуковое исследование).

Для определения рефракции глаза проводят также авторефрактокератометрию – бесконтактный метод автоматического определения нарушения рефракции глаза. Во время процедуры пациент наблюдает за изображением, а авторефрактокератометр излучает пучок инфракрасного цвета, проходящий сквозь зрачок и отражающийся от сетчатки. Датчики электронного блока регистрируют изображения при входе и при выходе из глаза, а компьютерная программа анализирует параметры и предоставляет значения рефракции.

Кроме специфических видов обследований, которые проводит врач-офтальмолог, может также назначаться ультразвуковая допплерография головы, общий и биохимический анализ крови, а также другие анализы, выявляющие инфекционные или воспалительные процессы в организме.